在大眾的認(rèn)知里，糖尿病引發(fā)的眼病和高度近視是兩條不相交的平行線。然而，在眼科醫(yī)生的臨床視野中，當(dāng)這兩條線交匯于一人之身時，便會編織出一張兇險的“視力掠奪網(wǎng)”。近日，重慶普瑞眼科醫(yī)院接診的劉先生（化名），以其就醫(yī)經(jīng)歷，為同時罹患高度近視與糖尿病的人群敲響了警鐘。

據(jù)了解，劉先生讀書時發(fā)展成為了高度近視，雙眼度數(shù)均超過800度。由于工作繁忙、飲食不規(guī)律五年前被確診為2型糖尿病。近半年來，劉先生感覺視力下降得異常厲害，原本清晰的電腦代碼開始扭曲、變形，眼前還時常有黑影如蚊蠅般飛舞。重新驗配眼鏡，世界的輪廓反而愈發(fā)朦朧。隨后，在家人的勸導(dǎo)下，來到重慶普瑞眼科醫(yī)院尋求幫助。

重慶普瑞眼科醫(yī)院名譽院長陳少軍為其檢查后發(fā)現(xiàn)，患者右眼視力已驟降至0.1，左眼也僅為0.3，且無法通過鏡片矯正。

陳少軍表示，這不是簡單的近視加深，現(xiàn)在眼底呈現(xiàn)典型的高度近視病變豹紋狀眼底，視神經(jīng)周邊有萎縮弧。但更嚴(yán)重的是，在這些病變的基礎(chǔ)上，疊加了典型的“糖尿病視網(wǎng)膜病變”（糖網(wǎng)）。

影像顯示，劉先生的視網(wǎng)膜上遍布著因糖尿病導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂而形成的點狀、片狀出血，黃斑區(qū)出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫，并且已經(jīng)滋生了脆弱的新生血管。

高度近視遇上糖網(wǎng)，眼底風(fēng)險倍增

陳少軍介紹，高度近視與糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)合，并非風(fēng)險的簡單相加，而是呈幾何級數(shù)的倍增。高度近視的本質(zhì)是眼軸異常拉長，這個過程會像吹氣球一樣，使視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼內(nèi)組織被動變薄、變性、缺血缺氧，形成豹紋狀眼底。而糖尿病的持續(xù)性高血糖，會嚴(yán)重?fù)p害全身的微血管，眼部視網(wǎng)膜的血管是其最主要的靶點之一。血管壁在糖毒性作用下變得脆弱、滲漏、堵塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、出血和水腫。當(dāng)這種血管危機發(fā)生在本就脆弱的高度近視眼底上時，出血和滲漏會更嚴(yán)重，視網(wǎng)膜缺氧的反應(yīng)也會更劇烈。

高度近視并發(fā)的視網(wǎng)膜劈裂、黃斑病變等，其癥狀與“糖網(wǎng)”有相似之處，易被誤認(rèn)為是近視度數(shù)的變化，從而錯過最佳的干預(yù)期，陳少軍表示，如果劉先生只是單純的高度近視，或只是單純的糖尿病，眼底狀況可能不會惡化得如此迅速、如此嚴(yán)重。正是二者的協(xié)同破壞效應(yīng)，在短短幾年內(nèi)，就將他的視力推向了深淵。

雙重風(fēng)險人群，需建立“眼底防線”

面對這一隱匿的視力殺手，由陳少軍帶領(lǐng)的眼底病團隊，建議所有高度近視合并糖尿病這類雙重風(fēng)險人群，首先要嚴(yán)格執(zhí)行一年一次的全面眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)或已有早期“糖網(wǎng)”跡象，檢查頻率需縮短至每半年甚至每季度一次。檢查手段應(yīng)包括彩色眼底照相、OCT等，以清晰洞察視網(wǎng)膜的每一層結(jié)構(gòu)。其次，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，這是延緩乃至阻止“糖網(wǎng)”發(fā)生發(fā)展的根本。所有眼部的治療都必須建立在良好的全身狀況基礎(chǔ)上。最后，若發(fā)現(xiàn)視物模糊、看物體出現(xiàn)變形、扭曲、有黑影等情況，切勿等待，立即就醫(yī)。

在慢性病高發(fā)的時代，疾病的復(fù)合風(fēng)險正成為新的健康挑戰(zhàn)?？茖W(xué)的認(rèn)知、嚴(yán)格的自我管理和定期的專業(yè)檢查，才能為眼健康筑起一道堅實的防線。面對復(fù)雜多變的眼底疾病領(lǐng)域，重慶普瑞眼科醫(yī)院建立起“預(yù)防為主、分層綜合管理、全程跟蹤”的全病程管理體系，普瑞眼科渝貴省區(qū)總院長侯乒、陳少軍領(lǐng)銜的眼底科將進(jìn)一步強化眼底疾病的規(guī)范診療體系，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，保障百姓眼健康。（重慶普瑞眼科醫(yī)院）

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