人民網(wǎng)重慶12月3日電 近日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全國門急診流感樣病例中流感陽性率接近45%。意味著流感活動整體進(jìn)入中流行水平，部分省份甚至達(dá)到高流行水平，呈快速上升趨勢。

在流感高發(fā)季，咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀讓不少人倍感困擾。更需要警惕的是，肺結(jié)核的部分癥狀和流感相似，容易讓人誤判。如何快速區(qū)分兩者、做好科學(xué)預(yù)防？人民網(wǎng)重慶頻道、成渝發(fā)布醫(yī)學(xué)科普欄目《聽醫(yī)生的話》特別聯(lián)合重慶市結(jié)核病防治所，邀請該所醫(yī)教科臨床醫(yī)師辛玉，為大家詳細(xì)解讀肺結(jié)核相關(guān)知識，教大家如何及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范就醫(yī)。

肺結(jié)核和流感，哪些癥狀容易讓人混淆？

肺結(jié)核和流感都可引起咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀，許多人因此掉以輕心，把肺結(jié)核的早期信號誤判為流感，從而延誤診治。

肺結(jié)核有哪些“警報信號”，而流感一般不會出現(xiàn)？

一是咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，而流感咳嗽通常1周內(nèi)就會緩解。

二是咯血或痰中帶血。這是肺結(jié)核比較典型的表現(xiàn)，流感幾乎不會出現(xiàn)。

三是體重明顯下降，或者出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗等癥狀。這些癥狀，對于流感患者來說是很少出現(xiàn)的。

為什么流感病程較短，而肺結(jié)核治療要半年甚至更久？

首先是病因不同。流感是由流感病毒引起的，身體免疫系統(tǒng)一般1-2周就能把病毒清除，在治療上除重癥流感外一般僅采取對癥支持治療。

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的，結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)含量較高，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，故生長緩慢?；谶@個特殊的性質(zhì)，一旦確診為肺結(jié)核，治療周期相對較長。普通肺結(jié)核治療周期需要6-8個月。

此外，異煙肼、利福平等藥物是有效的抗結(jié)核藥物。但結(jié)核分枝桿菌對其易產(chǎn)生耐藥。如果服藥不規(guī)律，比如漏吃、少吃、提前停藥，結(jié)核分枝桿菌就會“適應(yīng)”藥物，變成耐藥結(jié)核，治療難度大大增加。因此，在整個治療過程中，必須遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的原則。

預(yù)防肺結(jié)核和流感，措施上有什么不同？

預(yù)防這兩種呼吸道傳染病，既有共同的“防線”，又各有側(cè)重。

先說說共同的預(yù)防措施：

1.去人群密集的場所或接觸咳嗽患者時，正確佩戴醫(yī)用口罩。

2.保證充足睡眠、均衡飲食、適量運動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3.室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)。

預(yù)防流感則需要注意：

1.接種流感疫苗：這是預(yù)防流感最有效的手段，建議老年人、兒童、孕婦、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員等高?；蛞赘腥巳好磕杲臃N流感疫苗。

2.抗病毒藥物預(yù)防：抗病毒藥物在發(fā)病48小時內(nèi)使用可縮短病程。

預(yù)防肺結(jié)核還要注意以下幾點：

1.新生兒及時接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核。但這一方法對成人預(yù)防效果有限。

2.如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)超過2周，咯血或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀，需及早檢查，一旦確診須全程規(guī)范服藥。特別要注意，患者應(yīng)居家隔離治療。

3.高危人群要重點關(guān)注。比如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下的人群，需定期做胸部X線檢查。對于肺結(jié)核患者的密切接觸者等高危人群中的結(jié)核潛伏感染者應(yīng)該積極開展預(yù)防性治療。

最后，辛玉特別提醒，如果出現(xiàn)疑似肺結(jié)核癥狀，一定要高度警惕，切勿亂服藥，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受規(guī)范檢查，別再自己硬扛。（胡虹、施懿）

辛玉。重慶市結(jié)核病防治所供圖

本期內(nèi)容指導(dǎo)

辛玉，重慶市結(jié)核病防治所醫(yī)教科醫(yī)師，任重慶市防癆協(xié)會臨床專委會委員。

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