人民網(wǎng)重慶11月25日電 近日，西南醫(yī)院整形外科成功為一名左側(cè)腮腺區(qū)域面神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)后重度面癱患者實(shí)施了神經(jīng)功能重建手術(shù)。術(shù)后半年隨訪顯示，患者靜態(tài)與動(dòng)態(tài)面容均顯著改善，已能重新綻放自信笑容。

據(jù)了解，該患者因腫瘤切除手術(shù)導(dǎo)致面神經(jīng)主干缺損約5厘米，術(shù)后出現(xiàn)左側(cè)全面癱，對其外觀和日常生活造成嚴(yán)重困擾。經(jīng)西南醫(yī)院整形外科全面評估，確診為左側(cè)周圍性面癱（HB VI級，重度）。幸運(yùn)的是，因損傷時(shí)間較短，面部肌肉尚未完全萎縮，具備神經(jīng)移植重建的手術(shù)條件，但手術(shù)面臨神經(jīng)缺損長、局部瘢痕粘連以及需同時(shí)滿足靜態(tài)對稱與動(dòng)態(tài)功能恢復(fù)等高難度挑戰(zhàn)。

為此，醫(yī)院組建了由整形外科牽頭，聯(lián)合口腔科、耳鼻喉科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者制定了“多科聯(lián)合精細(xì)解剖暴露面神經(jīng)+腓腸神經(jīng)移植”的個(gè)性化方案。團(tuán)隊(duì)指出，在神經(jīng)損傷后2年內(nèi)、肌肉未萎縮的關(guān)鍵窗口期進(jìn)行神經(jīng)移植，是恢復(fù)功能的最佳時(shí)機(jī)。

手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)首先通過左耳完壁式乳突切開術(shù)精準(zhǔn)暴露面神經(jīng)垂直段，隨后在顯微鏡下精細(xì)分離腮腺段神經(jīng)分支，克服了瘢痕粘連難題。隨后，取患者小腿一段長約20厘米的腓腸神經(jīng)，橋接斷裂的面神經(jīng)主干與分支，在高倍顯微鏡下完成無張力的精確吻合，成功重建了神經(jīng)通路。該方案選擇損傷小，并采用原切口美容縫合，兼顧功能與外觀。

患者術(shù)后逐漸恢復(fù)微笑、鼓腮等動(dòng)作，動(dòng)態(tài)表情協(xié)調(diào)性恢復(fù)至健側(cè)的80%?？剖邑?fù)責(zé)人表示，此次成功得益于多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)顯微技術(shù)與醫(yī)患共同努力。同時(shí)提醒，醫(yī)源性或外傷性面神經(jīng)損傷應(yīng)盡早干預(yù)，建議面癱患者及時(shí)就醫(yī)，把握最佳治療時(shí)機(jī)。（陳琦、韓璐）

分享讓更多人看到