眼科手術(shù)成功只是視覺(jué)康復(fù)的第一步，如果術(shù)后視功能訓(xùn)練跟不上，可能導(dǎo)致效果大打折扣甚至前功盡棄，前往重慶普瑞眼科醫(yī)院就診的小雨就是如此。

據(jù)了解，10歲的小雨做完斜視手術(shù)后，雖然眼睛外觀恢復(fù)了正常，但每次寫(xiě)作業(yè)不到十分鐘就喊眼睛累。小雨的母親原以為手術(shù)成功就意味著一切結(jié)束，直到在重慶普瑞眼科醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，孩子還面臨術(shù)后視功能重建的挑戰(zhàn)。重慶普瑞眼科醫(yī)院視光及兒童眼病科主任許婷婷介紹，類(lèi)似情況在眼科門(mén)診中并不少見(jiàn)，許多患者和家屬認(rèn)為做完眼科手術(shù)就萬(wàn)事大吉，卻不知手術(shù)僅僅完成了“扶正”這一步，更重要的“重建”才剛剛開(kāi)始。

斜視手術(shù)只是視覺(jué)治療的起點(diǎn)

在斜視治療領(lǐng)域，手術(shù)往往被家長(zhǎng)視為治療的終點(diǎn)。然而，斜視矯正手術(shù)實(shí)際上只是視覺(jué)康復(fù)的起點(diǎn)。許婷婷提醒，斜視手術(shù)主要解決的是眼位偏斜問(wèn)題，即實(shí)現(xiàn)“外觀正位”，但患兒長(zhǎng)期因斜視導(dǎo)致的雙眼視功能異常，如立體視覺(jué)缺失、融合功能差、雙眼協(xié)調(diào)障礙等，并不能在手術(shù)后自動(dòng)恢復(fù)。

“手術(shù)解決了‘眼睛位置’的問(wèn)題，但‘眼睛功能’的重建需要專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練。處于視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，長(zhǎng)期斜視會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的雙眼視功能損害，即使通過(guò)手術(shù)矯正了眼位，大腦仍然需要重新學(xué)習(xí)如何同時(shí)使用兩只眼睛?！痹S婷婷補(bǔ)充道，“如果只做手術(shù)不進(jìn)行視功能訓(xùn)練，就像建好了高速公路卻不讓車(chē)輛通行一樣浪費(fèi)?！?/p>

視功能訓(xùn)練需要個(gè)性化設(shè)計(jì)

斜視術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練需要根據(jù)患兒的具體情況個(gè)性化定制，許婷婷指出，不同類(lèi)型的斜視、不同的手術(shù)方式、不同的年齡和不同的視功能損害程度，都需要制定不同的訓(xùn)練方案?！皟?nèi)斜視和外斜視的術(shù)后訓(xùn)練重點(diǎn)不同，間歇性斜視和恒定性斜視的訓(xùn)練方案也有差異，”她解釋說(shuō)，“我們會(huì)對(duì)每個(gè)患兒進(jìn)行詳細(xì)的雙眼視功能評(píng)估，包括融合功能、立體視覺(jué)、調(diào)節(jié)集合等多項(xiàng)參數(shù)，然后量身定制訓(xùn)練計(jì)劃。”

盡管斜視術(shù)后視功能訓(xùn)練效果明顯，但公眾認(rèn)知仍存在很大的盲區(qū)。許多家長(zhǎng)擔(dān)心視功能訓(xùn)練需長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕或儀器，會(huì)加速孩子近視發(fā)展。對(duì)此，許婷婷表示，規(guī)范的訓(xùn)練不會(huì)導(dǎo)致近視加深。斜視屬于雙眼協(xié)調(diào)性問(wèn)題，而近視是屈光狀態(tài)異常，二者發(fā)生機(jī)制不同。視功能訓(xùn)練側(cè)重于雙眼協(xié)調(diào)和融合能力，不會(huì)引發(fā)眼軸增長(zhǎng)。相反，部分調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練還可增強(qiáng)睫狀肌靈活度，有助于緩解視疲勞，對(duì)近視防控具有一定積極意義。（重慶普瑞眼科醫(yī)院）

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