斜視，這個(gè)俗稱“對(duì)眼”或“斜眼”的眼部問題，不僅影響外觀，更重要的是會(huì)干擾雙眼視覺功能的正常發(fā)育和發(fā)揮。手術(shù)是矯正斜視的重要手段，但部分斜視患者在術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)斜視的再次顯現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為“殘余斜視”或“斜視復(fù)發(fā)”。重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科副主任馮勝輝就遇到了這樣一個(gè)病人。

李同學(xué)（化名）年幼時(shí)，因間歇性外斜視接受了第一次手術(shù)治療。術(shù)后眼位得到了一定的矯正，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件，并未進(jìn)行任何形式的視功能訓(xùn)練。然而，在術(shù)后2年，家長發(fā)現(xiàn)李同學(xué)的眼睛又開始出現(xiàn)向外偏斜，但并未進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，就這樣，殘余的斜視伴隨著李同學(xué)度過了近十年的時(shí)光。

近期，李同學(xué)在家長的陪同下來到南坪愛爾眼科就診。經(jīng)過詳細(xì)的眼科檢查，馮勝輝診斷其為殘余性外斜視。更重要的是，檢查發(fā)現(xiàn)李同學(xué)沒有雙眼視，這意味著他的雙眼無法協(xié)同工作，難以形成清晰的立體視覺。

針對(duì)李同學(xué)的情況，根據(jù)斜視的類型和復(fù)雜程度，馮勝輝為李同學(xué)制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，并成功實(shí)施了斜視矯正手術(shù)。術(shù)后第二天復(fù)查時(shí)，李同學(xué)的斜視得到了矯正，雙眼融合功能也得到了部分恢復(fù)。馮勝輝表示，術(shù)后還需要進(jìn)行相關(guān)的視覺訓(xùn)練，以恢復(fù)正常的雙眼視功能鞏固眼位，減少斜視復(fù)發(fā)。

什么是殘余斜視？

殘余斜視是指斜視患者在接受一次或多次手術(shù)矯正后，眼位未能完全恢復(fù)正常，或在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)的斜視。其發(fā)生原因可能是多方面的，具體包括：

術(shù)前評(píng)估因素：如斜視角度測量不準(zhǔn)確、復(fù)雜斜視類型判斷困難等。

手術(shù)操作因素：肌肉調(diào)整量不足或過度、手術(shù)方式選擇不當(dāng)?shù)取?/p>

術(shù)后恢復(fù)因素：如傷口愈合過程中的瘢痕牽拉、肌肉力量的異?；謴?fù)、患者自身的代償能力變化等。

個(gè)體差異與發(fā)展因素：兒童患者在生長發(fā)育過程中，眼部結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配可能發(fā)生變化；成人患者也可能因年齡增長、全身疾病（如糖尿病、甲狀腺疾?。┑纫蛩貙?dǎo)致眼外肌功能改變。

馮勝輝指出，斜視手術(shù)的主要目的是矯正眼位，為雙眼視功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，但手術(shù)本身并不能直接賦予患者良好的雙眼視功能。術(shù)后的視功能訓(xùn)練，恰恰才能鞏固手術(shù)成效、推動(dòng)雙眼單視（同時(shí)視、融合視、立體視）功能的重建與恢復(fù)。

現(xiàn)代斜視手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，其成功率因人而異，一般情況下，小朋友斜視手術(shù)后基本可以達(dá)到正位，但也有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的可能，尤其是外斜視。經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，以期達(dá)到最佳的矯正效果。手術(shù)的目的不僅是改善外觀，更重要的是爭取恢復(fù)或建立雙眼視功能。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院）

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