人民網(wǎng)重慶9月7日電 （陳琦、劉敏）9月6日，“醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能多層次醫(yī)療保障清分結算平臺應用場景發(fā)布會”在渝舉行。會上“多層次醫(yī)療保障清分結算平臺”和“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應用場景上線，將實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康險等多層次醫(yī)療保障“一站式”結算，提升群眾就醫(yī)便捷度。

現(xiàn)場進行了合作簽約。重慶市醫(yī)療保障局供圖

據(jù)介紹，此次發(fā)布的“多層次醫(yī)療保障清分結算平臺”應用場景，依托可信數(shù)據(jù)空間與智能算法，匯聚醫(yī)保、醫(yī)藥、商保、醫(yī)療機構等多方數(shù)據(jù)，聚焦群眾痛點與企業(yè)難點構建了商保產(chǎn)品精算、商保直賠等5大運營場景，促進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結算、產(chǎn)品研發(fā)。截至目前，已有平安產(chǎn)險、泰康人壽、安誠保險等11家保險公司的產(chǎn)品申請商?？熨r，最快理算時效可縮短至1天。

從實際操作流程來看，購買相應商業(yè)保險的患者可登錄重慶市醫(yī)療保障局微信公眾號完成個人信息授權，就醫(yī)后平臺會自動監(jiān)測記錄并短信提醒理賠，提交申請后平臺按規(guī)則自動運算，保司審核通過后發(fā)起支付，全程實現(xiàn)“零跑腿”。

現(xiàn)場，首批“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能商業(yè)健康險應用場景試點合作”簽約，重慶市醫(yī)保局攜手浪潮集團、中國聯(lián)通等技術服務方，與平安產(chǎn)險、泰康人壽、安誠保險等11家主流商業(yè)健康保險公司達成試點合作，將共同探索挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)作為新的生產(chǎn)要素在商業(yè)健康險領域的應用價值和賦能潛力。

在信用金融領域，“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融應用場景試點合作”正式簽約，重慶市醫(yī)保局、浪潮工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、興業(yè)銀行重慶分行、招商銀行重慶分行、重慶農(nóng)村商業(yè)銀行將通過打造“醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能金融場景”示范樣板，破解銀行資金周轉與風控難題，筑牢金融反詐防火墻。

浪潮集團副總裁齊光鵬介紹，“多層次醫(yī)療保障清分結算平臺”應用場景依托可信數(shù)據(jù)空間與智能算法的創(chuàng)新應用，以前大家保險理賠是醫(yī)保大病保險和商業(yè)健康險分別到不同的保險機構去辦手續(xù)。醫(yī)?？尚艛?shù)據(jù)空間和清分結算創(chuàng)新應用完成后，可實現(xiàn)三個保險同步在一個模型里面進行有效計算，讓原來可能需要花7-15天才能完成保險結算的時間縮短至1-3天，大大降低老百姓的時間成本。

重慶市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧莉表示，重慶市醫(yī)保局在國家醫(yī)保局和國家數(shù)據(jù)局的指導下，依托全國唯一的智慧醫(yī)保實驗室開展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保管理服務、三醫(yī)協(xié)同發(fā)展與治理、社會經(jīng)濟發(fā)展的重慶實踐已取得重大成果。其中，通過數(shù)據(jù)分析有效支撐醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格改革等工作；在三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理方面，實現(xiàn)就醫(yī)掛號、處方流轉、醫(yī)保商保一站式結算就醫(yī)購藥全場景貫通，在社會經(jīng)濟發(fā)展方面，賦能城市定制型普惠險“渝快?！钡囊徽臼浇Y算。下一步，重慶市醫(yī)保局將重點推進守牢數(shù)據(jù)安全底線、建立可信管控技術保障體系、拓展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能應用場景等方面重點工作，讓醫(yī)保數(shù)據(jù)更好賦能千行百業(yè)，惠及億萬群眾。

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