人民網(wǎng)重慶7月28日電 日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院”）血管外科接治了一位82歲的下肢動脈硬化閉塞癥患者。由于未能及時干預(yù)，病程不斷進展，患者就診時左腿已呈現(xiàn)令人觸目的暗紫色，左腳小趾更是因長期缺血嚴重瀕臨壞疽。在重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院血管外科團隊的精準(zhǔn)救治下，老人的左腿血管成功實現(xiàn)完全疏通。術(shù)后不久，老人便擺脫了疼痛困擾，重新站立行走，生活質(zhì)量得到極大改善。

為幫助大家科學(xué)認識下肢動脈硬化閉塞癥，掌握早期識別、預(yù)防與治療的關(guān)鍵知識。人民網(wǎng)重慶頻道、成渝發(fā)布醫(yī)學(xué)科普類欄目《聽醫(yī)生的話》聯(lián)合重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院，邀請該院血管外科主任醫(yī)師唐博，和大家一同深入了解下肢動脈硬化閉塞癥的防治要點，讓更多人遠離血管健康隱患。

1.有哪些早期信號可以識別下肢動脈硬化閉塞癥？

早期最典型的信號是“間歇性跛行”。即走一段路（比如幾百米）后，小腿、大腿或臀部出現(xiàn)酸脹、沉重、疼痛甚至抽筋的感覺，迫使你停下來休息。然而休息幾分鐘后癥狀就消失了，又能繼續(xù)走，但走差不多的距離又會疼。這其實是肌肉在運動時因缺血缺氧而發(fā)出的求救信號。

其他早期信號還包括，腿腳摸上去感覺發(fā)涼（尤其是一只腳比另一只腳明顯涼），腳部皮膚顏色變蒼白或發(fā)紫，腿毛變得稀疏或生長緩慢，腳趾甲增厚變形。這些信號都提示腿部血管可能開始堵塞了，千萬別忽視。

2.有哪些簡單的自查方式？

有幾種簡單的自查方法可以初步判斷。首先是摸脈搏，最常用的方法是摸足背動脈。位置在腳背中部，大腳趾和第二腳趾之間往腳腕方向的凹陷處。嘗試感受雙側(cè)足背動脈的搏動，如果搏動明顯減弱、不對稱或完全感覺不到，要警惕。

其次，可以經(jīng)常用手背感受一下雙腳的溫度。如果發(fā)現(xiàn)一只腳比另一只腳明顯冰涼，或者雙腳都比身體其他部位（比如手）涼很多，需要留意。

另外，可以留意自己走路后的感覺。是否走一段相對固定的距離（比如從家走到小區(qū)門口）就會出現(xiàn)腿部不適？停下來休息幾分鐘后是否又能緩解？這種規(guī)律性的“走-痛-歇-好”模式是間歇性跛行的典型表現(xiàn)，跛行距離越短，說明缺血程度越重。

3. 哪些不健康的生活習(xí)慣可能導(dǎo)致下肢動脈硬化閉塞癥？

傷害血管的壞習(xí)慣主要有：

吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，加速動脈硬化斑塊形成和血管狹窄、閉塞。

久坐不動：缺乏運動會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，代謝廢物堆積，不利于血管健康。

不健康飲食：長期高油（尤其是飽和脂肪、反式脂肪）、高鹽、高糖飲食，容易導(dǎo)致肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病，這些都是血管硬化的“幫兇”。

酗酒：過量飲酒會升高血壓和血脂，損害血管。

肥胖：特別是腹部肥胖，會增加身體代謝負擔(dān)，促進炎癥反應(yīng)，加速血管病變。

4. 哪些基礎(chǔ)疾病患者需要警惕下肢動脈硬化閉塞癥？

糖尿病、高血壓、高脂血癥（高血脂）患者等人群風(fēng)險較高，需要格外關(guān)注腿部血管健康。

高血糖會持續(xù)損傷血管和神經(jīng)，是導(dǎo)致下肢動脈病變和足部問題（如糖尿病足）的重要原因，尤其是血糖控制不佳的患者。

而高血壓患者因長期高壓沖擊血管壁，造成損傷，促進動脈硬化。高脂血癥（高血脂）患者的血液中過高的膽固醇（特別是低密度脂蛋白LDL，“壞”膽固醇）是形成動脈粥樣硬化斑塊的“原材料”。

冠心病患者心臟的冠狀動脈硬化，往往意味著身體其他部位的血管（如腿部的動脈）也可能存在硬化問題。

另外，遺傳因素也起著一定作用，家族中有早發(fā)心腦血管疾病或外周動脈疾病史的人風(fēng)險更高。

5. 如何預(yù)防下肢動脈硬化閉塞癥？

預(yù)防的核心是管住嘴，邁開腿，控慢病，最重要是快戒煙！

立即戒煙并遠離二手煙：這是最重要、最有效的措施！

嚴格控制“三高”：遵醫(yī)囑按時服藥，定期監(jiān)測，將血糖、血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

堅持規(guī)律運動：每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）。運動能改善血液循環(huán)，是天然的“血管清道夫”。如果已有輕微癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行步行鍛煉（如走到疼痛出現(xiàn)后休息，緩解后再走）。

健康飲食：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的原則。多吃蔬菜水果、全谷物、魚類，少吃紅肉、加工食品、油炸食品和甜食。

維持健康體重：通過飲食和運動，將體重指數(shù)（BMI）控制在正常范圍（18.5-23.9 kg/m2）。

定期體檢：尤其是有危險因素的人群，定期檢查血壓、血糖、血脂等，必要時進行血管超聲等檢查。

6. 如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該如何及時就醫(yī)？

在看醫(yī)生前，盡量詳細記錄你的癥狀：具體是哪個部位疼（如小腿、大腿、臀部等）？大概步行多遠（比如200米、500米等）開始疼？疼痛的性質(zhì)（如酸脹、抽筋、刺痛等）？休息多久能緩解？腿腳發(fā)涼是單側(cè)還是雙側(cè)？是否有皮膚顏色改變？

另外，請務(wù)必直接掛血管外科門診。下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科的專病領(lǐng)域。如果沒有血管外科，可以掛普通外科，并說明腿部血管問題。

如果患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等基礎(chǔ)病，務(wù)必帶上相關(guān)的病歷資料、近期（如半年內(nèi)）的檢查報告（如血糖、血脂、血壓記錄、心電圖等）。

最后，唐博提醒，如出現(xiàn)癥狀請盡早就醫(yī)，不要抱著“忍忍就好了”的心態(tài)。早期干預(yù)效果好，拖到后期（如靜息痛、足部潰瘍壞疽等）治療難度大，效果差，甚至可能面臨截肢風(fēng)險。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保全肢體、改善預(yù)后的關(guān)鍵！一旦出現(xiàn)可疑癥狀，請務(wù)必及時到血管外科就診。記住，保護血管，就是保護我們行走的自由！

唐博。重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院供圖

本期內(nèi)容來源

唐博，主任醫(yī)師，教授/碩士研究生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院黨委委員、副院長。重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選，四川省人社廳特聘專家，中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會日間醫(yī)學(xué)經(jīng)濟與管理分會常務(wù)理事，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝外科青年專家組副組長。

擅長胸腹主動脈夾層，主動脈瘤，下肢動脈閉塞性疾病，靜脈血栓栓塞等周圍血管疾病的危重癥診治以及腹股溝癥和腹壁疵的腹腔鏡微創(chuàng)治療。（胡虹、施懿）

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