近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（方大醫(yī)院）、渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩級聯(lián)動、緊密協(xié)作，展開了一場教科書式的接力搶救，成功救治一名心肌梗死患者。

患者包先生（化名），男，60歲。于7月14日中午出現(xiàn)胸部悶痛不適，伴有肩背部放射痛，因癥狀持續(xù)不緩解，7月15日11:00在渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。該院醫(yī)生龍興容接診后高度重視，即刻完善心電圖，提示：下壁導(dǎo)聯(lián)異常Q波伴ST輕度抬高，查心損標(biāo)志物明顯升高，考慮急性心梗，立即予患者口服“心梗一包藥”。

因社區(qū)醫(yī)院不具備治療條件，充分告知患方病情后，患方同意轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行PCI術(shù)，龍興容立即電話聯(lián)系重醫(yī)大附三院（方大醫(yī)院）醫(yī)務(wù)部主任畢玉田告知病人情況。畢玉田立即聯(lián)系心血管內(nèi)科主任仝識非做好相關(guān)準(zhǔn)備。仝識非立刻暫停擇期手術(shù)，空置手術(shù)臺，介入室醫(yī)生蘇海龍、曾曉娟做好各項術(shù)前準(zhǔn)備及搶救措施等待接診患者；心內(nèi)科住院總醫(yī)師唐勝欣、ICU醫(yī)師李靜涵提前于急救部待命。

11:26，患者由120送達(dá)重醫(yī)大附三院（方大醫(yī)院）急診，醫(yī)生立即與家屬溝通，經(jīng)簽字同意（11:35），將患者送入導(dǎo)管室（11:40）。11:45完成右側(cè)橈動脈穿刺，11:50冠脈造影提示回旋支近段完全閉塞伴血栓影，12:05球囊順利通過回旋支冠脈閉塞病變處并行球囊擴張，因患者發(fā)病時間較長，球囊擴張后造影可見回旋支內(nèi)大量血栓影，予以反復(fù)血栓抽吸，隨后植入支架一枚，順利開通血管，患者生命轉(zhuǎn)危為安。隨后，被送入CCU（心血管重癥監(jiān)護(hù)室)，密切監(jiān)護(hù)。

術(shù)后，患者疼痛癥狀緩解，情況明顯好轉(zhuǎn)。

該患者從社區(qū)醫(yī)院就診，到轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院開通血管，用時65分鐘。手術(shù)快速順利進(jìn)行，大大縮短了患者心肌缺血的時間，極大減少壞死的心肌，保留了心肌功能，患者轉(zhuǎn)危為安，體現(xiàn)了時間就是心肌、時間就是生命。

重醫(yī)大附三院（方大醫(yī)院）與周邊多家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立了長效協(xié)作機制，從醫(yī)療技術(shù)、繼續(xù)教育、雙向會診轉(zhuǎn)診、人才培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多方面進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；同時，暢通急重患者向上轉(zhuǎn)診快速通道，充分發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享價值，共同造福百姓。

心梗是如何發(fā)生的？

供應(yīng)心臟血液的血管被堵死，心肌供血不足，缺血缺氧的心肌逐漸壞死，發(fā)生心梗！

心梗的高發(fā)時刻：過勞后、大量吸煙飲酒后、情緒激動后、便秘、服暴飲暴食后、寒冷刺激后等。

懷疑突發(fā)心梗應(yīng)該做什么？

牢記兩個120：出現(xiàn)急性胸痛即刻撥打120、心梗發(fā)生后的120分鐘內(nèi)盡快疏通血管。

1.安靜等待急救

2.平靜情緒，保持鎮(zhèn)定

3.舒適體位，可平臥可坐姿

4.松開領(lǐng)口，保持呼吸順暢（如有條件，可吸氧）。

心梗預(yù)警信號

典型癥狀：胸部有“悶痛感”。

胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性疼痛，可向左肩部、左上臂放射。休息、服藥難以緩解，通常持續(xù)半小時甚至數(shù)小時以上。常伴隨有呼吸困難、心慌無力、出汗惡心嘔吐等。

非典型癥狀：其他部位的疼痛莫忽視！

牙疼，突然性發(fā)作，無法具體到哪個牙疼；手麻腳麻，突然性發(fā)作，麻木范圍廣；腸道不適，如惡心、反酸、疼痛、飽脹等。

快速且精準(zhǔn)識別心梗典型癥狀，尤為關(guān)鍵。諸如持續(xù)且劇烈的胸痛，可蔓延至左肩、左臂乃至背部；呼吸困難；突發(fā)冷汗；可能伴隨惡心、嘔吐、暈厥等癥狀。一旦察覺這些心梗預(yù)警信號，務(wù)必立即停止所有活動，保持鎮(zhèn)定，撥打120并清晰告知自身癥狀及所處確切位置，耐心等候救援人員的到來。條件允許者，舌下含服硝酸甘油并及時吸氧。

急性心梗病程演進(jìn)迅猛且兇險，對于患者而言，時間即生命，時間即心肌。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，乃是挽救心?；颊呱暮诵乃?，亦是改善患者長期生活品質(zhì)與預(yù)后的根基。（何盈盈）

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