人民網(wǎng)重慶7月7日電 近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附二院”）消化內(nèi)科上演了一場驚心動魄的生命救援。一位67歲的胃癌術(shù)后患者李桂蘭（化名），胃出口因吻合口嚴(yán)重狹窄而完全堵塞，無法進(jìn)食飲水，此外其肺部嚴(yán)重積水使她無法接受常規(guī)麻醉。面對這一困境，重醫(yī)附二院消化中心團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了無麻醉狀態(tài)下高難度的超聲胃鏡下胃腸吻合術(shù)，為患者架起了“生命之橋”。

醫(yī)生通過超聲內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)。重醫(yī)附二院供圖

李桂蘭的求醫(yī)之路充滿波折。2023年12月，她被確診為胃印戒細(xì)胞癌并接受了復(fù)雜手術(shù)。然而，今年5月，她出現(xiàn)嚴(yán)重的胃流出道梗阻，胃出口被完全堵死。這使她無法正常地進(jìn)食進(jìn)水，連維系生命的抗癌藥物也無法服用。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，李桂蘭被緊急送至重醫(yī)附二院消化內(nèi)科就診。

“當(dāng)時的情況極其兇險(xiǎn)，梗阻不解除，患者的生存都成了問題，更別提后續(xù)的抗癌治療了?！敝蒯t(yī)附二院消化內(nèi)科主任何松坦言救治難度巨大，而挑戰(zhàn)來自多個方面：首先，患者肺部大量積水，使得常規(guī)麻醉成為“禁區(qū)”，手術(shù)必須在患者完全清醒狀態(tài)下進(jìn)行；其次，胃癌手術(shù)徹底改變了患者胃的正常解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)路徑如同“迷宮”；再者，大量腹水讓腸管像“漂浮的樹葉”，精確定位目標(biāo)小腸極其困難。然而，這場手術(shù)要求毫米級精準(zhǔn)，任何一個微小失誤都可能導(dǎo)致穿孔、大出血等致命后果。

面對前所未有的挑戰(zhàn)，該院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同腫瘤科、麻醉科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診。經(jīng)過縝密評估，消化內(nèi)科制定并由副主任寧波團(tuán)隊(duì)實(shí)施了創(chuàng)新的“兩步走”方案：首先在患者腹腔內(nèi)置入引流管作為“路標(biāo)”；隨后，在患者清醒狀態(tài)下，借助超聲胃鏡實(shí)時導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位到漂浮的目標(biāo)小腸，將一根可擴(kuò)張金屬支架置入胃與小腸之間，建立新的食物通道。

團(tuán)隊(duì)?wèi){借超聲內(nèi)鏡的精確定位，順利完成手術(shù)。術(shù)后，李桂蘭在24小時內(nèi)就能小口喝水，3天后便正常進(jìn)食并出院。

據(jù)何松介紹，此次實(shí)施的內(nèi)鏡下胃腸吻合術(shù)，是一種治療晚期腫瘤和頑固性胃流出道梗阻的內(nèi)鏡下新型治療手段，尤其適用于無法耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者。該技術(shù)通過超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，利用自然腔道進(jìn)行穿刺和支架置入，在胃腸之間“搭橋”以解除梗阻，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比創(chuàng)傷較小。（胡虹、施懿、向秋月）

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