人民網(wǎng)重慶6月5日電 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，前上縱隔頸胸交界處的巨大腫瘤被稱為“外科手術(shù)的禁區(qū)”。日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院”）胸外科團(tuán)隊(duì)“勇闖禁區(qū)”，用創(chuàng)新手術(shù)方式為一位高三學(xué)生完成了一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

17歲少年的“生命警報(bào)”

17歲的林杰（化名）是重慶一所重點(diǎn)中學(xué)的高三學(xué)生，因?yàn)槌掷m(xù)胸痛一個(gè)月輾轉(zhuǎn)重慶多家醫(yī)院就診。由于傳統(tǒng)影像學(xué)及多次CT引導(dǎo)穿刺都未能明確腫瘤性質(zhì)，且腫瘤異常血供與重要血管形成致密粘連、包繞，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。多家醫(yī)院給出了“無法手術(shù)”結(jié)論，讓這個(gè)即將高考的少年陷入絕望。

最終，在家人的陪伴下，林杰來到重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院就診。CT檢查結(jié)果顯示，林杰的上縱隔頸胸交界處盤踞著直徑達(dá)10厘米的腫瘤，如同成年男性拳頭大小，并且緊貼心臟、主動(dòng)脈弓分支及無名靜脈。

前上縱隔頸胸交界處巨大腫瘤。重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院供圖

多學(xué)科會(huì)診破譯“生命密碼”

在重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院胸外科辦公室，胸外科、影像科、麻醉科等專家對患者胸部CT及三維重建圖像展開激烈討論。“腫瘤已包繞左無名靜脈”“前縱隔狹小空間操作風(fēng)險(xiǎn)極高”……種種跡象表明要順利完成這場手術(shù)并非易事，但看著患者年輕的面龐，治療團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)：必須挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)！

重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院胸外科主任譚群友提出創(chuàng)新方案：“手術(shù)機(jī)器人輔助+胸骨部分劈開+分塊切除”三聯(lián)合術(shù)式。該方案將利用達(dá)芬奇機(jī)器人540度靈活機(jī)械臂優(yōu)勢處理深部血管，并通過部分胸骨劈開建立操作通道，同時(shí)分塊切除降低大出血風(fēng)險(xiǎn)。

機(jī)器人手術(shù)臺(tái)前的“毫米級博弈”

手術(shù)當(dāng)天，達(dá)芬奇機(jī)器人機(jī)械臂探入患者胸腔，在狹小的操作空間內(nèi)，主刀醫(yī)生譚群友在3D高清視野輔助下，將腫瘤滋養(yǎng)血管逐一凝閉。當(dāng)處理至主動(dòng)脈弓分支時(shí)，血氧監(jiān)測突然波動(dòng)，機(jī)械臂立即暫停，團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整角度，以0.3毫米的精準(zhǔn)度完成血管剝離。

歷時(shí)5小時(shí)，分布在林杰前上縱隔頸胸交界處的巨大腫瘤被分塊取出。術(shù)后CT顯示，患者重要血管毫發(fā)無損，胸骨僅部分切開，最大程度保留了患者胸廓完整性。

據(jù)介紹，“手術(shù)機(jī)器人輔助+胸骨部分劈開+分塊切除”三聯(lián)合術(shù)式使用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，突破人類手腕極限，在如核桃般大小的操作空間完成血管處理。同時(shí)改良部分胸骨劈開方式，減少胸骨創(chuàng)傷。這使得患者術(shù)后疼痛感更少，恢復(fù)更快。另外，由于在分塊切除腫瘤前預(yù)先處理了異常血供，因此，此次手術(shù)術(shù)中出血量控制在了100ml以內(nèi)。

術(shù)后，主刀醫(yī)生譚群友介紹：“在過去，這一位置的巨大腫瘤往往需要開胸或全胸骨劈開，切口30cm左右。而現(xiàn)在我們僅用3個(gè)1cm小孔就順利完成了手術(shù)?！?/p>

出院后，林杰為治療團(tuán)隊(duì)送來感謝錦旗。重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院供圖

專家提醒：青少年胸痛莫忽視

“不少縱隔腫瘤患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)病情的。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行CT檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤。”譚群友指出，前上縱隔腫瘤早期多無癥狀，但生長至5cm以上會(huì)壓迫氣管、血管等重要器官，出現(xiàn)不同程度的癥狀。他建議，公眾每年體檢時(shí)可增加低劑量胸部CT檢查，特別是生長迅速的青少年群體更應(yīng)提高警惕。

術(shù)后第7天，林杰已能在病房溫書備考。當(dāng)被問及理想院校時(shí)，他笑著說：“我想報(bào)考醫(yī)學(xué)院。”這場生命“禁區(qū)”的破局之戰(zhàn)不僅將少年從“死神”手中奪回，更在他握筆備考的手掌中，悄然播下了一顆握手術(shù)刀治病救人的夢想種子。（胡虹、施懿、陶紹霖）

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