人民網(wǎng)重慶1月26日電 健康是實(shí)現(xiàn)人民幸福生活的基石。近年來，重慶市深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以解決群眾“看病難、看病貴、看病煩”問題為切入點(diǎn)，積極探索創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”高效協(xié)同發(fā)展和治理，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力，切實(shí)提升人民群眾的健康福祉。

為全面提升“三醫(yī)”協(xié)同效能，重慶市高規(guī)格組建“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項(xiàng)改革工作專班，將“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項(xiàng)改革納入市委“三個(gè)一批”重點(diǎn)改革任務(wù)，由市委常委、市政府常務(wù)副市長擔(dān)任組長，市政府分管副市長擔(dān)任副組長，8個(gè)部門主要負(fù)責(zé)人作為成員，明確專班運(yùn)行機(jī)制和部門分工，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與集中研究，合力推進(jìn)重大改革任務(wù)落實(shí)。

另外，重慶市委改革辦牽頭制定并印發(fā)《重慶市“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項(xiàng)改革方案》，聚焦促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、提升“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字化治理能力等7個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，謀劃22項(xiàng)改革措施，逐一明確責(zé)任分工。方案還提出15項(xiàng)核心績效指標(biāo)、9項(xiàng)重大應(yīng)用場(chǎng)景、7項(xiàng)預(yù)期重大改革創(chuàng)新成果以及10項(xiàng)擬出臺(tái)的重大政策文件，為改革提供清晰的路線圖和任務(wù)書。其中，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革文件，均通過“三醫(yī)”部門共同調(diào)研起草、會(huì)審會(huì)簽，確?？茖W(xué)性、可行性和協(xié)同性。

不僅如此，工作專班每季度召開“三醫(yī)”協(xié)同改革推進(jìn)會(huì)，專題研究重點(diǎn)改革任務(wù)和政策調(diào)整。在推進(jìn)重大改革事項(xiàng)時(shí)，臨時(shí)組建聯(lián)合攻關(guān)小組，進(jìn)駐主責(zé)單位集中辦公，實(shí)行清單化管理、項(xiàng)目化推進(jìn)、銷號(hào)制落實(shí)，確保各項(xiàng)改革舉措落地生根、取得實(shí)效。

數(shù)字賦能 提升協(xié)同效能

重慶市加快建設(shè)全市統(tǒng)一的“數(shù)字健康大腦”，依托數(shù)字重慶“一朵云”，建設(shè)衛(wèi)生健康云專區(qū)，實(shí)現(xiàn)市域公立醫(yī)院全覆蓋。

據(jù)悉，重慶市在全國率先發(fā)布省級(jí)《衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源目錄體系》地方標(biāo)準(zhǔn)，形成7200余個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，歸集數(shù)據(jù)總量301.5億條，通過一體化數(shù)字系統(tǒng)（IRS）依申請(qǐng)向其他部門（單位）提供數(shù)據(jù)資源59類。推動(dòng)數(shù)據(jù)回流，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)支撐能力下沉區(qū)縣，支撐區(qū)縣應(yīng)用開發(fā)。制定印發(fā)《重慶市“三醫(yī)”數(shù)字化協(xié)同建設(shè)方案（1.0版）》，建設(shè)“三醫(yī)”統(tǒng)一“駕駛艙”和數(shù)據(jù)交互中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)互通共享，支撐就醫(yī)服務(wù)、智慧治理、綜合監(jiān)管等應(yīng)用場(chǎng)景。

此外，重慶市以“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用推進(jìn)數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)改革。依托衛(wèi)生健康云，建設(shè)全市醫(yī)學(xué)影像云中心，全面實(shí)現(xiàn)市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)街）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果數(shù)據(jù)匯聚和互通共享，全市擁有影像設(shè)備和能夠提供影像診療服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%接入。居民可自主查詢所有影像檢查圖片及報(bào)告。2024年全年，重慶醫(yī)學(xué)影像膠片替代率超過80%，調(diào)閱查詢量達(dá)1067.68萬人次，互認(rèn)量達(dá)88.91萬人次，節(jié)約檢查費(fèi)用1.98億元。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像“一次檢查、終身可查，一地檢查、全市互認(rèn)”。

重慶市在全市范圍內(nèi)按照“一人一檔一屬地”原則，建設(shè)完善居民電子健康檔案，并構(gòu)建檔案新建、轉(zhuǎn)建、更新、異地服務(wù)的管理規(guī)則和系統(tǒng)建設(shè)。建立涵蓋出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種、慢病管理等公共衛(wèi)生，以及門診處方、治療用藥、住院病歷、檢查檢驗(yàn)、體檢報(bào)告等醫(yī)療服務(wù)信息，截至2024年，全市已統(tǒng)一建立2835萬份居民電子健康檔案首頁（全市居民建檔率88.34%)。

并且，重慶推進(jìn)多個(gè)應(yīng)用形成實(shí)戰(zhàn)實(shí)效，以“融跨協(xié)同”治理理念，建成“新生兒出生一件事”應(yīng)用，推進(jìn)新生兒家庭所需10個(gè)事項(xiàng)全程一次網(wǎng)辦；建成“疫智防控”應(yīng)用平臺(tái)，推進(jìn)跨部門實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、智能輔助的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警和處置。

資源下沉 提升基層實(shí)力

為筑牢基層醫(yī)療根基，重慶市建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，按一定比例提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入，財(cái)政投入部分資金等，根據(jù)眾籌原理形成發(fā)展“資金池”，集中資金對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，有效盤活閑散資金，同時(shí)應(yīng)對(duì)建設(shè)單位資金不足?！百Y金池”主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改造、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)。自2021年以來，全市已實(shí)現(xiàn)“資金池”區(qū)縣全覆蓋，截至2024年，累計(jì)籌資25億元，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建或改建房屋18.47萬平方米，購置醫(yī)用設(shè)施設(shè)備451臺(tái)（件），有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，改善了基層就醫(yī)環(huán)境。

此外，重慶市全面推開“縣聘鄉(xiāng)用”改革。建立骨干醫(yī)師下基層機(jī)制，每年區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不低于當(dāng)年新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員數(shù)量的80%派員，優(yōu)先安排中級(jí)及以上職稱人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年，截至2024年，累計(jì)派遣“縣聘鄉(xiāng)用”人員3012人。制定系列約束措施，變更績效工資發(fā)放渠道，區(qū)縣將所有“縣聘鄉(xiāng)用”人員納入一個(gè)新的虛擬單位，單獨(dú)核定績效工資總量。對(duì)于在基層工作滿3年的人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先政策。連續(xù)服務(wù)滿5年及以上的人員，回到原單位可按程序直接轉(zhuǎn)評(píng)同級(jí)全市通用職稱?！百Y金池”可分擔(dān)派出醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)支出，讓居民在家門口就能獲得區(qū)縣級(jí)醫(yī)生的診療服務(wù)。

同時(shí)，重慶市建設(shè)縣域遠(yuǎn)程診療中心。依托區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷四大遠(yuǎn)程診斷中心，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。建立區(qū)縣級(jí)檢驗(yàn)、影像、心電、病理質(zhì)控中心，統(tǒng)一質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)。建立遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)縣財(cái)政按一定比例，根據(jù)診斷量對(duì)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行合理補(bǔ)償。實(shí)現(xiàn)四大遠(yuǎn)程診斷中心區(qū)縣全覆蓋，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、區(qū)縣診斷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療”的診療模式初步形成，2024年全市完成診斷量超300萬人次。

協(xié)同治理 降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

在醫(yī)療領(lǐng)域，重慶市深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，降低大型設(shè)備檢查等項(xiàng)目價(jià)格，提升急診、護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。目前正在啟動(dòng)新一輪的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整。

在醫(yī)保領(lǐng)域，重慶市深化醫(yī)保支付方式改革，動(dòng)態(tài)調(diào)整創(chuàng)新藥械所涉疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付標(biāo)準(zhǔn)，完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支持政策，將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入醫(yī)保支付范圍。截至2024年，實(shí)行DRG付費(fèi)的病種覆蓋率達(dá)到85%，患者自付費(fèi)用下降15.57%。。

在藥品領(lǐng)域，重慶市推進(jìn)藥品耗材集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”，加大力度組織和參加省級(jí)藥品耗材集中帶量采購，增加集采藥品耗材品種數(shù)量，開展掛網(wǎng)價(jià)格治理。2024年，全市集采藥品耗材品種數(shù)量達(dá)783種。

在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制下，重慶市基本形成了分級(jí)診療格局，居民就醫(yī)成本得到合理控制，健康水平不斷提升，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯。（胡虹、施懿）

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