46歲李先生（化名）因飲食不規(guī)律，偶有胃脹、消化不良等不適情況，一直自行服用治療胃腸方面的藥，但見(jiàn)效甚微，有時(shí)連續(xù)胃脹很多天都不見(jiàn)好，睡眠狀況也越來(lái)越差，經(jīng)朋友介紹到重慶東大肛腸醫(yī)院就醫(yī)，行胃腸鏡檢查后，確診慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流、重度腸化。

醫(yī)生看診。重慶東大肛腸醫(yī)院供圖

重慶東大肛腸醫(yī)院醫(yī)生提醒，胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，而是一個(gè)多步驟癌變的過(guò)程，在這期間出現(xiàn)的病變稱(chēng)之為癌前病變，胃癌前病變并非真正的癌癥，只是它有可能向癌轉(zhuǎn)變，代表腫瘤性生長(zhǎng)的起始階段，往往能提示日后發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性。

胃癌前病變狀態(tài)有哪些？

1、 慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎中的“萎縮”并非胃體積的變小、萎縮，而是指胃黏膜固有腺體的減少甚至消失，并常伴有腸化生和異型增生。患者主要表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、疼痛等非特異性的消化不良癥狀，甚至有部分患者沒(méi)有任何明顯的癥狀。

2、 腸上皮化生（腸化）

腸上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被腸黏膜上皮取代，胃黏膜中出現(xiàn)了類(lèi)似小腸或大腸黏膜的上皮細(xì)胞。腸化生可分為完全性小腸上皮化生、不完全性小腸上皮化生、完全型大腸化生、不完全型大腸化生，胃癌風(fēng)險(xiǎn)與腸上皮化生的分布范圍和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

3、 異型增生

又稱(chēng)不典型增生，是指胃黏膜上皮和腺體的一類(lèi)偏離正常分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變?？煞譃檩p度、中度、重度三個(gè)級(jí)別，輕度者經(jīng)治療?？赡孓D(zhuǎn)為正常，中度異型增生可能有部分呈長(zhǎng)期穩(wěn)定或緩慢加重狀態(tài)，需要及時(shí)就醫(yī)處理，而重度異型增生則有明顯的惡變傾向，如懷疑癌變，則應(yīng)及時(shí)手術(shù)或胃鏡治療，并密切隨訪(fǎng)。

如何防治胃癌前病變？

1、 預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染

幽門(mén)螺桿菌在胃黏膜上定居并持續(xù)引發(fā)炎癥，這種慢性炎癥是胃癌前病變的重要誘因之一。長(zhǎng)期存在的Hp感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的持續(xù)損傷和修復(fù)過(guò)程，這種反復(fù)的損傷和修復(fù)容易引發(fā)胃黏膜上皮細(xì)胞的異常增生，進(jìn)而可能發(fā)展為胃癌前病變，這些病變?nèi)绻患皶r(shí)干預(yù)和治療，就有可能進(jìn)一步惡化為胃癌。

2、 改善飲食結(jié)構(gòu)、生活方式

建立良好的飲食習(xí)慣，增加水果、蔬菜類(lèi)攝入，減少高鹽食品、腌制食品、燒烤類(lèi)攝入；不飲酒吸煙，保持良好樂(lè)觀(guān)的情緒，保證充足睡眠。

3、 定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)

定期行胃鏡檢查，建議年齡＞40歲健康人群，定期做一次胃腸鏡檢查，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的萎縮性胃炎，建議3年隨訪(fǎng)一次內(nèi)鏡，伴胃癌家族史者則1-2年隨訪(fǎng)一次；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的萎縮性胃炎，建議每年進(jìn)行一次高質(zhì)量的內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)活檢。

4、 胃癌前病變治療

對(duì)于組織病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者，需行內(nèi)鏡切除治療或者外科切除治療。

重慶東大肛腸醫(yī)院專(zhuān)家建議，胃癌是一個(gè)多步驟、漸進(jìn)緩慢的過(guò)程，一般需要5-10年，發(fā)現(xiàn)胃癌的癌前病變并不可怕，可怕的是發(fā)生了卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)了卻未能及時(shí)處理。因此，我們需要做的就是定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。（重慶東大肛腸醫(yī)院）

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