“爺爺說那邊桌子上放著的礦泉水瓶上的牌子名稱都看得一清二楚，實(shí)在太讓人驚喜了！”正在重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院完成術(shù)后檢查的張爺爺（化名）孫女激動(dòng)地對醫(yī)生說道。

據(jù)了解，張爺爺今年102歲，自去年8月份眼睛視物逐漸模糊后，始終沒有好轉(zhuǎn)，家人一直顧忌老人年齡太大，沒敢輕易看醫(yī)生做治療。然而近一個(gè)月他的視力急劇下降，幾乎完全看不見東西。在家屬反復(fù)的思考之下，最終陪著老人來到重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院尋求幫助。

白內(nèi)障科主任張曉城發(fā)現(xiàn)張爺爺左眼連眼前幾根手指都看不清，只略微感受到手的晃動(dòng)，白內(nèi)障非常重，已至成熟期，還伴隨陳舊性葡萄膜炎。經(jīng)過各項(xiàng)電生理檢查，老人視神經(jīng)、視網(wǎng)膜都較為正常，手術(shù)的預(yù)后效果比較理想，但由于老人年歲大，基礎(chǔ)疾病也不少，手術(shù)的安全性需要醫(yī)生謹(jǐn)慎考慮。

張曉城給老人做眼部檢查。重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院供圖

張爺爺患有高血壓、心臟病、輕度貧血，肺功能較差，還有嚴(yán)重聽力下降。在手術(shù)中可能存在著很多風(fēng)險(xiǎn)，比如手術(shù)中老人過于緊張，導(dǎo)致血壓升高；術(shù)中固定晶狀體的懸韌帶隨年齡增加更松弛，甚至斷裂致整個(gè)晶狀體核墜入眼內(nèi)玻璃體腔中，導(dǎo)致手術(shù)的失??；過熟的白內(nèi)障由于術(shù)中操作時(shí)間更長，損傷更多，因此術(shù)后反應(yīng)更大，恢復(fù)更慢等。

張曉城和麻醉科主任肖前松仔細(xì)討論病情后，考慮到患者年齡、身體狀況，在做好靜脈麻醉準(zhǔn)備的同時(shí)，考慮表面麻醉手術(shù)對患者來說安全性較高，優(yōu)先使用表面麻醉，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。飛秒輔助下白內(nèi)障手術(shù)，減輕了手術(shù)傷害，術(shù)中使用能夠最大程度保護(hù)眼內(nèi)組織的粘彈劑和眼內(nèi)灌注液，減少反應(yīng)。最終在麻醉科的監(jiān)護(hù)，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合下張曉城順利完成這臺(tái)手術(shù)。

術(shù)后合影。重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院供圖

術(shù)后第二天張爺爺?shù)慕悄]有水腫，術(shù)后反應(yīng)很輕，角膜很清亮，視力更是最近幾年所沒有的清晰。

“一些輕度的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病，只要病情比較穩(wěn)定，全身狀況良好都是可以接受白內(nèi)障手術(shù)。年齡不是主要問題，像這位102歲的患者，年齡雖大，但在手術(shù)室配合得很好。我們做白內(nèi)障手術(shù)，從小孩、到中青年，五六十歲到百歲老人都有，關(guān)鍵看身體基本狀況，只要符合手術(shù)指征，而白內(nèi)障影響了視力，影響了生活，都可以手術(shù)。”張曉城說道。

張曉城表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，白內(nèi)障不需要等到完全成熟再做手術(shù)。核越硬，手術(shù)難度越大，對眼部結(jié)構(gòu)的損傷越大，并發(fā)癥的發(fā)生率越高，并且白內(nèi)障成熟后若沒有及時(shí)治療，可能引發(fā)青光眼、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，中老年患者應(yīng)每年在眼科做眼部檢查，出現(xiàn)視力下降、視物模糊、重影等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院）

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