近日，重慶松山醫(yī)院普外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名89歲的超高齡患者實(shí)施右半結(jié)腸腫瘤根治性切除術(shù)，再次打破高齡手術(shù)“禁區(qū)”。

醫(yī)生查房中。重慶松山醫(yī)院供圖

89歲患腸癌，治不治？

據(jù)悉，89歲的趙爺爺一輩子保持著勤勞、樸素的生活習(xí)慣，堅(jiān)持自理生活，生活作息良好，雖已是高齡，但身體硬朗，精神矍鑠。直到不小心摔了一跤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，竟意外發(fā)現(xiàn)他肚子里有個成人拳頭大的“包塊”。

最終診斷為右半結(jié)腸腫瘤，合并腸梗阻。如不及時治療，腫瘤將繼續(xù)生長，最快一兩個月就會完全堵住腸道，出現(xiàn)完全性腸梗阻，危及生命。如果采取治療，手術(shù)是能夠得到最大治療效益的唯一方法。

示意圖。重慶松山醫(yī)院供圖

手術(shù)到底做不做？對于這樣一位超高齡患者，是一次性命攸關(guān)的重大選擇。子女再三商量，并征求了老父親的意見，決定手術(shù)。

高齡手術(shù)“禁區(qū)”，如何破解？

高齡患者，在醫(yī)療界也常被認(rèn)為是外科手術(shù)的“禁區(qū)”。高齡會導(dǎo)致各系統(tǒng)功能減弱，而且往往會合并多種疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。對手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)院綜合實(shí)力，都是一大考驗(yàn)。了解到松山醫(yī)院普外科張超教授團(tuán)隊(duì)有豐富的高齡腸癌診療經(jīng)驗(yàn)，最高齡的腸癌患者達(dá)103歲，趙爺爺一家慕名而來。

普外科緊急組織心血管病醫(yī)院、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、病理科、放射科、超聲科、輸血科等多學(xué)科專家進(jìn)行會診討論。全面評估后，各學(xué)科專家達(dá)成一致，認(rèn)為在確保心肺功能、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)良好的前提下，可行手術(shù)治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)隨即對術(shù)前營養(yǎng)關(guān)、術(shù)中麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、術(shù)后康復(fù)關(guān)等每一個細(xì)節(jié)進(jìn)行充分的考量，制定出了詳細(xì)的手術(shù)方案。手術(shù)方案很快得到了趙爺爺和家屬的認(rèn)可和支持。

多學(xué)科合力 完成手術(shù)

經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)提上日程。術(shù)中，麻醉科劉新偉教授團(tuán)隊(duì)全程密切監(jiān)測老人在全麻下的血壓、心率等變化。普外科羅亞教授、醫(yī)生包鑫、醫(yī)生張光君為趙爺爺開展右半結(jié)腸腫瘤根治性切除術(shù)。2個小時精細(xì)操作下，完整切除腫瘤及浸潤腸段。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，趙爺爺未出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)良好。第3天，趙爺爺恢復(fù)飲食，能在家人陪伴下起來走走路，精神頭也越來越足。

醫(yī)生查房中。重慶松山醫(yī)院供圖

普外科團(tuán)隊(duì)介紹，結(jié)直腸癌起病隱匿，早期幾乎沒有癥狀，一旦出現(xiàn)腹痛、大便性狀等改變，往往就到了進(jìn)展期。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在麻醉管理、醫(yī)療技術(shù)、術(shù)后護(hù)理方面的進(jìn)步，以及多學(xué)科協(xié)作下，高齡已不再是外科手術(shù)的禁忌癥。（重慶松山醫(yī)院）

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