主持人：新學(xué)期來臨，在這個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn)上，家長(zhǎng)在孩子的問題上也有不少疑惑，今天，我們走進(jìn)重慶小米熊兒童醫(yī)院，帶著家長(zhǎng)的疑惑，來了解孩子成長(zhǎng)的一些事情。

家長(zhǎng)1：近期帶孩子檢查發(fā)現(xiàn)雙眼都有一百多度的近視，怕孩子一戴上眼鏡就取不下來，但不戴眼鏡又怕孩子近視度數(shù)加深，所以來咨詢一下醫(yī)生，看看有沒有必要戴眼鏡？新學(xué)期怎么控制近視？

重慶小米熊兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生李偉候：

近期不少家長(zhǎng)都反饋說孩子視力有增加的現(xiàn)象，一是建議家長(zhǎng)開學(xué)期間帶著孩子到眼科醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，以確認(rèn)孩子們的視力是否完好，建立視覺健康檔案，跟蹤孩子們的視力發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子近視，家長(zhǎng)們可以選擇科學(xué)佩戴眼鏡，以防止近視加深；

二也可以選擇近視防控全周期治療，那什么是近視防控全周期療法呢？主要是采用近視弱視治療儀、視覺訓(xùn)練儀以及桌面健康視力望遠(yuǎn)屏和功能性眼鏡組成，以延緩近視增長(zhǎng)，增加遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，治療弱視及假性近視為目的，特別是對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足者，低度數(shù)近視者的眼軸和度數(shù)，能有效改善和控制，甚至達(dá)到摘鏡。

三就是不要抗拒孩子們戴眼鏡這件事，科學(xué)戴鏡不僅能幫助孩子們?cè)趯W(xué)習(xí)生活中獲得良好的視力矯正，還能防止眼睛過度疲勞。如果發(fā)現(xiàn)孩子近視增長(zhǎng)過快，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生采取控制手段。

四是要注意日常護(hù)眼，遵循“20—20—20”準(zhǔn)則，即用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20米外，持續(xù)20秒；保證充足睡眠和良好閱讀姿勢(shì)，最重要的是要合理安排用眼時(shí)間，合理使用電子產(chǎn)品，多到戶外活動(dòng)。

家長(zhǎng)2：老師一直在反饋說孩子上課注意力不集中，老是走神，小動(dòng)作特別多，現(xiàn)在就特別擔(dān)心這學(xué)期他學(xué)習(xí)跟不上，新學(xué)期到底如何提升孩子專注力？

重慶小米熊兒童醫(yī)院神經(jīng)與行為發(fā)育門診主任陳婷：

在臨床醫(yī)療上，我們主要是綜合干預(yù)，主要會(huì)采取藥物治療、專注力訓(xùn)練、電生物治療、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的干預(yù)。

藥物治療：當(dāng)孩子癥狀明顯，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難成績(jī)下降，或有明顯的行為異常時(shí)，會(huì)考慮給與藥物進(jìn)行輔助治療，以盡快控制孩子的癥狀。

康復(fù)訓(xùn)練：通過專業(yè)的康復(fù)老師一對(duì)一的教學(xué)，比如注意力、感覺統(tǒng)合、行為干預(yù)等訓(xùn)練，來提高孩子的注意力、減少他過多活動(dòng)和不良行為

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，主要治療方式有經(jīng)顱磁、腦循環(huán)等，這種治療方法不打針不吃藥，還不痛，小孩子接受起來很高。

心理治療：與孩子和家長(zhǎng)進(jìn)行思想交流，幫助其分析原因和采取的對(duì)策，樹立信心，糾正不良行為，對(duì)改善孩子情緒障礙、自信心不足和人際關(guān)系緊張等癥狀很有幫助。

除了醫(yī)學(xué)干預(yù)，家庭和學(xué)校方面的教育管理對(duì)多動(dòng)癥孩子的治療也有重要作用，家長(zhǎng)、老師需要以更加耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理。

鼓勵(lì)孩子多參與集體活動(dòng)，有目的、有計(jì)劃地讓孩子做一些有助于培養(yǎng)主動(dòng)注意能力的訓(xùn)練、游戲和體育活動(dòng)，每天定時(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷增強(qiáng)孩子的自我控制能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。

家長(zhǎng)3：孩子平時(shí)做作業(yè)很拖拉，除了打游戲、看電視，其余時(shí)間都不消停，長(zhǎng)大后這種調(diào)皮的情況是不是就會(huì)好很多了？

重慶小米熊兒童醫(yī)院神經(jīng)與行為發(fā)育門診主任韓英：

區(qū)分調(diào)皮和多動(dòng)還是有一些關(guān)鍵點(diǎn)：

在注意力方面，調(diào)皮孩子對(duì)感興趣的事物能聚精會(huì)神，還討厭別人干擾，而多動(dòng)癥的孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終。

自控力方面，調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動(dòng)癥的孩子根本坐不住，靜不下來。

行為活動(dòng)方面，調(diào)皮孩子的好動(dòng)行為一般有原因、有目的，而多動(dòng)癥的孩子的行為多具有沖動(dòng)性，缺乏目的性。

生理方面，調(diào)皮孩子思路敏捷、動(dòng)作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動(dòng)癥的孩子則有明顯不足。

真正多動(dòng)的孩子不會(huì)因?yàn)榇笠稽c(diǎn)就自愈，反而我們臨床上見到不少的家長(zhǎng)，認(rèn)為孩子多動(dòng)很正常，是因?yàn)槟挲g小，才調(diào)皮、貪玩，任其發(fā)展，孩子的癥狀也越來越嚴(yán)重。至于孩子到底是不是多動(dòng)癥，就需要通過一系列專業(yè)的測(cè)評(píng)和檢查才能確定。

家長(zhǎng)4：孩子在班級(jí)里身高總是比別的孩子矮一頭，作為家長(zhǎng)該如何幫助他？

重慶小米熊兒童醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門診主任胡雪萍：

如果孩子在自己班上身高總是最矮的或者總是因?yàn)樯砀邌栴}被安排坐在第一排，家長(zhǎng)就要注意到孩子可能存在矮小的情況。最好的方法是用身高曲線表，對(duì)比同年齡、同性別、同種族的孩子，看看自家孩子的身高是否排在2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。除了觀察絕對(duì)身高外，還可以看孩子的身高增速。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，增強(qiáng)新陳代謝水平，刺激骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的喜好，進(jìn)行跑步、籃球、游泳、騎車、羽毛球、跳繩等運(yùn)動(dòng)。

在深度睡眠階段（23：00—1：00，5:00—7:00），生長(zhǎng)激素的分泌量會(huì)顯著增加，因此確保孩子獲得充足的睡眠是促進(jìn)身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵。具體來說就是6至12歲的兒童應(yīng)保證每晚9至12小時(shí)的睡眠時(shí)間；13至18歲的青少年則需要每晚8至10小時(shí)的睡眠。

家長(zhǎng)5：我家妹妹開學(xué)讀初一，上初中前從沒有住校過，現(xiàn)在要住校了，她一想到這事就很焦慮，晚上翻來覆去睡不著，這是怎么回事？

重慶小米熊兒童醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師周統(tǒng)豐：

這種問題是很常見及普遍的情緒的一些反應(yīng)。

第一種是我們正常的一種期待，比如說到了一個(gè)新環(huán)境，結(jié)識(shí)新朋友，會(huì)有一種期待、興奮的感覺，那么晚上的睡眠可能容易醒，睡得晚也屬于正?，F(xiàn)象。

第二種情況是關(guān)注需要處理的情緒問題，比如說焦慮、擔(dān)憂、恐懼導(dǎo)致睡眠不好，或者孩子出現(xiàn)一些消極、悲觀的想法或負(fù)性認(rèn)知，覺得自己能力不夠

那前面兩種情況如果能在一個(gè)月之內(nèi)緩解就不必過分擔(dān)憂，如果一個(gè)月之后還未緩解，并且我們?cè)诎滋炖锞σ膊缓茫托枰幚磉@種情緒問題。

作為家長(zhǎng)首先要了解孩子的想法，及時(shí)處理孩子的情緒，看看孩子有無其他的一些癥狀；作為孩子要學(xué)會(huì)適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的情緒，找人傾訴或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果孩子的焦慮情況嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)和生活，家長(zhǎng)可以考慮尋求專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生的幫助。

家長(zhǎng)6：開學(xué)沒幾天，老師就給我反映孩子上課的時(shí)候總是走神，孩子自己也給我說上課聽不進(jìn)去，而且在學(xué)校老是頭痛、心慌、喘不過氣，去醫(yī)院檢查又沒查出什么問題。

重慶小米熊兒童醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師周統(tǒng)豐：

這是一種非常明顯的焦慮性的軀體變化，這種情況家長(zhǎng)要引起重視，那么該如何處理呢？

首先需要帶到專業(yè)的機(jī)構(gòu)去進(jìn)行心理評(píng)估，看看程度怎么樣；其次，需要找到心理老師進(jìn)行心理分析，看看孩子是由于認(rèn)知出現(xiàn)問題導(dǎo)致還是受情緒問題困擾。最常見的還是第三種，心理老師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高孩子自信心，適應(yīng)環(huán)境及自我調(diào)節(jié)的能力，即心理成長(zhǎng)。大部分孩子都能通過這種方式解決，小部分孩子可能需要藥物配合、物理治療等方式控制癥狀。

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