人民網(wǎng)重慶9月19日電 近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“重醫(yī)附二院”）心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)成功完成了重慶市首例采用光學(xué)相干層析成像（OCT）技術(shù)引導(dǎo)下的卵圓孔未閉（PFO）封堵術(shù)，為一名年僅28歲的青年患者消除了腦梗再次發(fā)作的隱患。

該患者小易（化名）家住秀山縣，今年7月初突發(fā)無(wú)明顯誘因的頭暈、行走不穩(wěn)及視物旋轉(zhuǎn)模糊等癥狀，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性腦梗死”。經(jīng)過(guò)溶栓治療后，癥狀雖有所改善，但病因一直未明。為求進(jìn)一步治療，小易于8月底來(lái)到重醫(yī)附二院心血管內(nèi)科就診。

接診的陳運(yùn)清教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合分析小易的病情后，推斷其腦梗死的元兇很可能是心臟卵圓孔未閉（PFO）。隨后，通過(guò)一系列精密檢查，包括經(jīng)顱多普勒（TCD）發(fā)泡試驗(yàn)、右心聲學(xué)造影及經(jīng)食道心臟超聲等，證實(shí)了小易確實(shí)存在復(fù)雜型卵圓孔未閉，且該未閉的“洞”長(zhǎng)達(dá)15mm、寬4mm。

檢查現(xiàn)場(chǎng)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

卵圓孔未閉是一種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常，通常在嬰兒出生后一年內(nèi)自行閉合。若大于3歲仍未閉合，則稱為卵圓孔未閉（PFO）。盡管部分患者可能終生無(wú)癥狀，但卵圓孔未閉在特定條件下，如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽等，可能導(dǎo)致微小血栓通過(guò)未閉的卵圓孔進(jìn)入腦部，引發(fā)腦梗死。

為徹底消除小易腦梗死復(fù)發(fā)的隱患，重醫(yī)附二院心內(nèi)科主任佘強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定采用高分辨率光學(xué)相干斷層掃描（OCT）技術(shù)，對(duì)未閉的卵圓孔進(jìn)行精準(zhǔn)探查。OCT技術(shù)原本主要用于眼科檢查，其分辨率高達(dá)65微米，比CT清晰20倍，比造影清晰10倍，被譽(yù)為“活體組織顯微鏡”。近年來(lái)，該技術(shù)逐漸應(yīng)用于血管微觀結(jié)構(gòu)及血栓的檢查。

高分辨率光學(xué)相干斷層掃描（OCT）技術(shù)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

通過(guò)OCT—PFO成像，醫(yī)生們清晰地發(fā)現(xiàn)了小易PFO隧道內(nèi)皮上的大量附壁微血栓，這正是導(dǎo)致其腦梗死的真正原因。明確了病因后，陳運(yùn)清教授團(tuán)隊(duì)在超聲和X線的引導(dǎo)下，成功將封堵器精準(zhǔn)放置到卵圓孔未閉合處并釋放，宛如一把撐開的小傘，將小孔牢牢封堵。術(shù)后超聲顯示封堵位置良好，無(wú)殘余分流，手術(shù)取得了圓滿成功。

術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，小易便能下地活動(dòng)，不良癥狀也逐漸恢復(fù)。術(shù)后第二天，他便順利康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著重醫(yī)附二院在PFO診斷與治療領(lǐng)域取得了重要突破，也為更多隱源性卒中患者帶來(lái)了福音。

重醫(yī)附二院心內(nèi)科作為重慶范圍內(nèi)首個(gè)實(shí)施OCT—PFO成像技術(shù)的單位，其技術(shù)的應(yīng)用為PFO封堵術(shù)提供了直接精準(zhǔn)的影像學(xué)支持，對(duì)防治PFO引起的腦卒中具有重要意義。同時(shí)，該科室還致力于運(yùn)用尖端醫(yī)療技術(shù)為患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，在PFO的診斷與治療領(lǐng)域均占據(jù)西南地區(qū)領(lǐng)先地位。

陳運(yùn)清教授提醒廣大市民，查出患有卵圓孔未閉不必過(guò)于驚慌。對(duì)于無(wú)癥狀者，可以保守觀察；但當(dāng)出現(xiàn)影響工作生活的頭痛、不明原因暈厥或腦梗死等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范化診治，以發(fā)現(xiàn)并干預(yù)高危PFO，解除潛在的健康威脅。（胡虹、夏金梅）

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