剛剛成年的小佳（化名）很煩惱，本來(lái)想趁假期來(lái)做近視手術(shù)，擺脫多年的眼鏡束縛，卻在檢查后被醫(yī)生告知無(wú)法實(shí)施手術(shù)。小佳僅僅是中度近視，為什么做不了手術(shù)呢？

重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院近視手術(shù)專家、常務(wù)副院長(zhǎng)張奕霞表示，近視手術(shù)并非人人都能做，需要通過(guò)全面專業(yè)的術(shù)前檢查、專家評(píng)估，存在以下近視手術(shù)絕對(duì)禁忌證的人群不建議做近視手術(shù)：

1.疑似圓錐角膜、已確診圓錐角膜或其他類型角膜擴(kuò)張；

2.眼部活動(dòng)性病變或感染；

3.重度干眼；

4.嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等；

5.尚未控制的青光眼；

6.影響視力的白內(nèi)障；

7.未控制的全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化等；

8.焦慮、抑郁等精神癥狀。

張奕霞指出，術(shù)前檢查是近視手術(shù)的第一步，也是非常重要的一步。例如愛(ài)爾眼科的術(shù)前檢查有20余項(xiàng)，以其中的角膜地形圖檢查為例。如果角膜形態(tài)不佳，不能立馬做手術(shù)，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察后再綜合判斷矯正方案。以下四大人群，角膜形態(tài)可能異常不宜直接做手術(shù)。

干眼人群

干眼是很常見(jiàn)的導(dǎo)致角膜形態(tài)異常的原因：由于眼干導(dǎo)致角膜上皮粗糙點(diǎn)染，使角膜表面不夠光滑，使得角膜地形圖呈現(xiàn)出異常角膜形態(tài)。這時(shí)，我們需在醫(yī)囑指導(dǎo)下配合使用人工淚液，再輔以居家護(hù)理，減少不良因素對(duì)角膜表面的刺激，改善角膜表面脂質(zhì)層狀態(tài)。干眼癥狀緩解后，角膜地形圖結(jié)果恢復(fù)正常，則不影響手術(shù)。

長(zhǎng)期戴隱形眼鏡人群

由于隱形眼鏡直接接觸角膜，在長(zhǎng)期配戴的情況下很容易影響角膜形態(tài)。這樣的情況下，首先停戴隱形眼鏡，給角膜自行修復(fù)的時(shí)間，有必要的情況下輔助使用人工淚液，促進(jìn)角膜修復(fù)，角膜地形圖恢復(fù)正常后不影響近視手術(shù)。

角膜陳舊性外傷人群

一般多發(fā)生于幼年時(shí)期，由于年限較長(zhǎng)，部分患者本人并不知情。角膜瘢痕會(huì)直接影響角膜表面形態(tài)，導(dǎo)致檢查不合格。術(shù)前檢查中根據(jù)OCT檢查分析角膜瘢痕深度，情況明確后選擇手術(shù)方案，通常情況下并不影響近視矯正。當(dāng)角膜瘢痕影響飛秒激光的穿透時(shí)，可考慮采取準(zhǔn)分子激光做表層手術(shù)或ICL手術(shù)。

圓錐角膜人群

圓錐角膜是近視手術(shù)的禁忌證，其特征體現(xiàn)為角膜形態(tài)的改變，角膜前凸和變薄。一旦確診，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)圓錐角膜的治療，避免進(jìn)一步發(fā)展而對(duì)視力造成不可逆的損傷。

張奕霞表示，近視手術(shù)就像“高定服裝”，也需“量眼”定制。通過(guò)全方位、系統(tǒng)化的術(shù)前檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)角膜厚度、角膜形態(tài)、眼底情況，以及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合判斷，確定是否適合做近視手術(shù)。同時(shí)還會(huì)結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果、用眼需求、用眼環(huán)境等來(lái)綜合考慮，看是適合做哪種術(shù)式，量眼定制個(gè)性化手術(shù)方案。建議先到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化的術(shù)前檢查，讓眼科專家從全系的近視手術(shù)解決方案中定制適合自己的手術(shù)方案。（重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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