近日，葉阿姨因肚子持續(xù)疼痛長(zhǎng)達(dá)兩星期來(lái)到重慶松山醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，被確診為胰腺分裂癥。

據(jù)了解，葉阿姨六年前上腹部就開(kāi)始隱隱作痛，雖然每次發(fā)作都短暫且自行緩解，但發(fā)作次數(shù)卻十分頻繁。她也曾尋醫(yī)問(wèn)診，但就診、住院等一系列流程下來(lái)，均未給出明確的診斷和有效的治療方案。兩周前，腹痛由陣發(fā)性隱痛變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛，疼痛難以忍受的葉阿姨在朋友的推薦下來(lái)到重慶松山醫(yī)院門(mén)診，肝膽外科醫(yī)生在和患者葉阿姨的溝通中，了解到葉阿姨病史十分復(fù)雜。結(jié)合患者半年前在外院的MRCP（磁共振胰膽管成像），并綜合考慮患者的情況，肝膽外科團(tuán)隊(duì)很快給出了明確的診斷胰腺分裂癥。

重新修路為“胰”引流

由于胰腺分裂癥病癥不常見(jiàn)，松山醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)地和葉阿姨講解病情及治療方案，葉阿姨仍有顧慮?？墒遣∏椴坏热?，患者腹痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)慎重的考慮，終于同意實(shí)施手術(shù)治療。在完善術(shù)前準(zhǔn)備，充分評(píng)估葉阿姨身體情況后，肝膽外科高明發(fā)教授決定為其行ERCP及相關(guān)治療。ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)中，高明發(fā)教授鏡下反復(fù)尋找未見(jiàn)副乳頭，經(jīng)主乳頭行胰管插管成功，造影明確胰腺分裂癥情況，成功置入導(dǎo)絲并超選經(jīng)副乳頭開(kāi)口引出，置入支架定位，行副乳頭切開(kāi)以擴(kuò)大開(kāi)口，改善胰液的引流，保持胰管的通暢，成功為患者安放胰管支架。

對(duì)于患有胰腺分裂癥的葉阿姨，其乳頭形態(tài)與正常人有所不同，對(duì)于副乳頭開(kāi)口極小的患者，十二指腸鏡下根本發(fā)現(xiàn)不了。此外，在手術(shù)過(guò)程中需要反復(fù)嘗試和調(diào)整導(dǎo)絲的方向并經(jīng)副乳頭開(kāi)口引出，整個(gè)過(guò)程對(duì)手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)要求極高。術(shù)后，患者腹痛癥狀隨之消失，取支架后隨訪幾個(gè)月無(wú)腹痛發(fā)作，療效確切。

胰腺“隱士”身居要職

胰是一個(gè)狹長(zhǎng)的腺體，形狀像個(gè)紅薯，體格也比較小，身高14—18厘米，體重65—75克。胰腺還很“害羞”，藏到了人體左上腹的最深處。胰腺前面有“胃大哥”擋著，周?chē)小澳c大姐”護(hù)著。

胰腺位置示意圖。重慶松山醫(yī)院供圖

雖然胰腺的知名度遠(yuǎn)不如胃、腸、肝、膽，但胰腺卻是最重要的消化器官，其能力不容小覷。胰腺雖小，但每一次生病都來(lái)勢(shì)洶洶，在醫(yī)生眼中也是“硬茬子”。但是在確診之前，輕微胰腺疾病的癥狀跟“胃病”相似，容易被人忽略。

胰腺分裂癥示意圖。重慶松山醫(yī)院供圖

那胰腺分裂癥是什么呢？在胰腺發(fā)育過(guò)程中，由于主、副胰管未融合或融合不完全，導(dǎo)致胰液引流不通暢，從而引發(fā)胰腺炎或相關(guān)的腹痛癥狀，稱(chēng)為胰腺分裂癥。多數(shù)患者沒(méi)有臨床癥狀，但少部分患者因大量胰液需經(jīng)過(guò)很小的副乳頭排泄，通而不暢，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛和隱痛不適，甚至是胰腺炎發(fā)作。由于胰腺分裂癥是一種先天性發(fā)育異常疾病，目前尚無(wú)確切的方法可以完全預(yù)防其發(fā)生。但可以通過(guò)以下方式降低胰腺相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：平時(shí)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，尤其是避免一次性攝入過(guò)多油膩、辛辣、刺激性食物、戒煙限酒、定期體檢、保持良好的作息規(guī)律，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。（重慶松山醫(yī)院）

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