主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。都說(shuō)愛(ài)玩是孩子的天性，但有些孩子一刻都閑不住，動(dòng)動(dòng)這個(gè)玩玩那個(gè)，安靜坐一會(huì)兒都很難，小動(dòng)作不斷。針對(duì)孩子這種情況，不少家長(zhǎng)選擇把孩子送去相關(guān)機(jī)構(gòu)做專注力提升，不少醫(yī)院近兩年也開(kāi)設(shè)了學(xué)習(xí)困難專科門(mén)診。今天我們也邀請(qǐng)到重慶小米熊兒童醫(yī)院神經(jīng)與行為發(fā)育門(mén)診主任張福森，和我們聊一聊關(guān)于兒童注意力差、學(xué)習(xí)困難的相關(guān)知識(shí)。張主任，你好！

張福森：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：孩子注意力差的表現(xiàn)千差萬(wàn)別，現(xiàn)在有這種問(wèn)題的孩子多嗎？

張福森：孩子們這些表現(xiàn)，我們?cè)谂R床也見(jiàn)到特別多，很多家長(zhǎng)都反映，孩子在課堂上坐不住、小動(dòng)作特別多，回家做作業(yè)也是，一會(huì)兒要喝水、一會(huì)兒要上廁所等等，反正就是不能安靜地坐下來(lái)，孩子能安靜下來(lái)，就是在看電視、玩平板了。

一般來(lái)我們門(mén)診的孩子，很多都是孩子不聽(tīng)課、搞小動(dòng)作，上課注意力不集中、成績(jī)下降之類的情況，家長(zhǎng)才會(huì)帶過(guò)來(lái)，家長(zhǎng)也經(jīng)常因?yàn)檫@些問(wèn)題訓(xùn)斥孩子，認(rèn)為是孩子學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，行為不好。

其實(shí)呢，這些孩子可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動(dòng)障礙（即ADHD）。

這個(gè)疾病其實(shí)發(fā)病得比較早，多開(kāi)始于3歲，但大多數(shù)到小學(xué)階段才被診斷和治療，就是因?yàn)槲覄偛盘岬降?，因?yàn)槔蠋煼从澈⒆右呀?jīng)影響了課堂秩序，家長(zhǎng)才帶過(guò)來(lái)就診。

主持人：孩子為什么會(huì)出現(xiàn)這些注意力不集中、小動(dòng)作多的情況呢？

張福森：孩子會(huì)得ADHD的原因其實(shí)很多，比如神經(jīng)遞質(zhì)代謝功能異?；蛘系K；腦電圖異常，主要是慢波增加；大腦胼胝體和尾狀核體積減?。贿€有遺傳因素等。

還有一些外界因素，比如輕微腦部損傷、社會(huì)環(huán)境的影響、家庭教育方式或是不和諧的家庭氛圍、部分微量元素缺乏、血鉛過(guò)高、攝入過(guò)量的食物添加劑等，都可能引起孩子患上ADHD。

提醒家長(zhǎng)們，在發(fā)現(xiàn)孩子有ADHD這些癥狀的時(shí)候，先不要責(zé)怪孩子，咱們應(yīng)該找找孩子出現(xiàn)這些情況的原因，并和孩子一起去努力改善它。

主持人：很多家長(zhǎng)更愿意相信孩子只是頑皮，長(zhǎng)大了懂事了就能變好，您怎么看？

張福森：如果孩子只是單純的注意力不集中，沒(méi)有病理性的原因，可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境的調(diào)整、行為習(xí)慣的改變從而變好。但就我們臨床所見(jiàn)，絕大多數(shù)確診注意力缺陷多動(dòng)障礙的孩子不會(huì)因?yàn)楹⒆哟笠稽c(diǎn)就自愈，反而我們臨床上見(jiàn)到不少的家長(zhǎng)，誤認(rèn)為孩子多動(dòng)很正常，任其發(fā)展，孩子的癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重。

至于孩子到底是不是多動(dòng)癥，就需要通過(guò)一系列專業(yè)的測(cè)評(píng)和檢查。比如通過(guò)腦部核磁、腦電圖來(lái)看孩子腦部發(fā)育的情況、有沒(méi)有腦部異常放電；還有測(cè)評(píng)量表，比如格里菲斯、蓋塞爾、韋氏智力測(cè)評(píng)、康奈式兒童多動(dòng)行為量表、注意力篩查、學(xué)習(xí)障礙篩查、感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)等。

我們會(huì)根據(jù)孩子的癥狀使用不同量表，來(lái)評(píng)估和測(cè)量孩子的情況，以便于孩子后期的針對(duì)性康復(fù)和干預(yù)。

主持人：注意力不集中、調(diào)皮一定是多動(dòng)癥嗎，它有哪些表現(xiàn)呢？

張福森：注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度都是ADHD的表現(xiàn)，但是不能說(shuō)孩子出現(xiàn)這些癥狀就一定是多動(dòng)癥，還是需要配合我們醫(yī)學(xué)上專業(yè)的檢測(cè)評(píng)估。ADHD帶給孩子的影響還是比較大的，比如家長(zhǎng)們最擔(dān)心的學(xué)習(xí)成績(jī)下降、同學(xué)間社交關(guān)系變差，此外，多動(dòng)癥的孩子多數(shù)伴有情緒障礙、不良行為等。

臨床上，兒童ADHD可以分為以下三大類型：

注意力缺陷型：主要是注意力的選擇、維持、轉(zhuǎn)移發(fā)生障礙。如主動(dòng)注意力差，被動(dòng)注意力（如看電視、玩電腦）還行；維持有效的注意力差，易受環(huán)境影響分散，如上課不能專注聽(tīng)講、邊玩邊做作業(yè)、丟三落四。

多動(dòng)沖動(dòng)型：以多場(chǎng)合、持續(xù)性的難以自控為特征。如大運(yùn)動(dòng)多，如奔跑、跳躍、不顧危險(xiǎn)經(jīng)常受傷；小動(dòng)作多，如口、手、腳多動(dòng)；語(yǔ)言過(guò)多，如插話、好爭(zhēng)吵；沖動(dòng)，缺乏克制，傷人或破壞，缺少耐心、易與他人沖突、難以接受規(guī)則和約束、情緒沖動(dòng)、好發(fā)脾氣、急躁等。

混合型：剛才說(shuō)的兩種類型都有，可以同時(shí)獨(dú)立存在，也可以是一種障礙引起另一種障礙。

這里也提醒家長(zhǎng)們，雖然孩子注意力差、調(diào)皮不一定是多動(dòng)，我們?nèi)匀唤ㄗh家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的排查，更放心。

主持人：我們可以怎樣幫助患有ADHD的孩子呢？

張福森：針對(duì)多動(dòng)癥的康復(fù)，我們會(huì)根據(jù)孩子個(gè)體差異采取藥物治療、電生物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的干預(yù)。

藥物治療：當(dāng)多動(dòng)癥兒童癥狀明顯，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難成績(jī)下降，或有明顯的行為異常時(shí)，會(huì)考慮給予藥物進(jìn)行輔助治療，以盡快控制孩子的癥狀。

電生物治療：通過(guò)微電流刺激大腦，直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，主要治療方式有經(jīng)顱磁、腦電生物反饋治療、腦循環(huán)等。

康復(fù)訓(xùn)練：主要是進(jìn)行四位一體管理體系康復(fù)老師對(duì)孩子進(jìn)行能力培養(yǎng)、心理培養(yǎng)、家庭教育和醫(yī)教結(jié)合的一對(duì)一教學(xué)。其中能力培養(yǎng)主要是注重孩子身體功能、注意力、記憶力、理解力等進(jìn)行培養(yǎng)；心理培養(yǎng)則是通過(guò)全方位科學(xué)干預(yù)讓孩子發(fā)展出自我控制和情緒調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)孩子自主學(xué)習(xí)能力，讓孩子主動(dòng)閱讀、愛(ài)上學(xué)習(xí)；家庭教育是家長(zhǎng)在康復(fù)師的專業(yè)指導(dǎo)下，多方面培養(yǎng)孩子專注力和行為習(xí)慣，點(diǎn)燃孩子學(xué)習(xí)興趣；醫(yī)教結(jié)合，就是將個(gè)性化訓(xùn)練和物理治療相結(jié)合，針對(duì)性解決注意力問(wèn)題，從而提升孩子專注力。

此外，也要鼓勵(lì)孩子多參與集體活動(dòng)，讓孩子做一些有助于培養(yǎng)主動(dòng)注意能力的訓(xùn)練、游戲和體育活動(dòng)，增強(qiáng)孩子的自我控制能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力；可以適量補(bǔ)充維生素、微量元素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，ADHD的治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的事情，需要不斷通過(guò)家長(zhǎng)階段性反饋進(jìn)行干預(yù)方案的調(diào)整，幫助孩子融入正常的學(xué)習(xí)、生活。

主持人：好的，感謝張主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

張福森：再見(jiàn)！

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