一次意外車(chē)禍，導(dǎo)致劉先生（化名）患上慢性骨髓炎，30多年來(lái)，細(xì)菌深入臀部、大腿骨髓，皮膚也反復(fù)破潰、流膿。近日，重慶松山醫(yī)院骨科主任王愛(ài)民團(tuán)隊(duì)，采用多種新技術(shù)，應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)難題。

骨髓炎示意圖。重慶松山醫(yī)院

慢性骨髓炎流膿30多年

據(jù)了解，劉先生于高中時(shí)期意外車(chē)禍，導(dǎo)致骨盆粉碎性骨折、左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷、直腸損傷等。

但約一年后，劉先生洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左臀部有一個(gè)“痘痘”，抓撓后開(kāi)始破潰、流膿。此后，更多“痘痘”開(kāi)始陸續(xù)出現(xiàn)在左臀部、大腿處，反復(fù)破潰、流膿，并慢慢轉(zhuǎn)變成蜂窩組織。

經(jīng)過(guò)檢查，劉先生確診開(kāi)放性骨折并發(fā)癥——慢性骨髓炎。30多年間，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受100余次手術(shù)，都未能根治頑疾。

骨盆骨折示意圖。重慶松山醫(yī)院

“不死癌癥”細(xì)菌深入骨髓

抱著一絲希望，劉先生前往重慶松山醫(yī)院骨科，向王愛(ài)民尋求治療。

入院觀察，其整個(gè)左臀部、大腿后側(cè)幾乎“千瘡百孔”，皮膚紫黑、布滿(mǎn)刀疤，多處竇道持續(xù)破潰、流膿、腥臭。

診斷為：骨盆及左股骨慢性骨髓炎伴竇道形成、左臀部及左大腿軟組織感染、左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷。

據(jù)了解，慢性骨髓炎在骨科又被稱(chēng)為“不死癌癥”，是由細(xì)菌引起的骨組織感染，炎癥波及骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)，甚至深入骨髓組織。表現(xiàn)為骨組織的進(jìn)行性壞死、竇道形成、局部紅腫、疼痛和持續(xù)的潰爛、流膿等。

骨髓炎示意圖。重慶松山醫(yī)院

慢性骨髓炎仍是當(dāng)今骨科領(lǐng)域的難題，劉先生的病情則更為復(fù)雜。

難點(diǎn)1：先后被多種細(xì)菌及真菌感染（奇異變形桿菌、金黃色葡萄球菌等），其中，奇異變形桿菌耐藥性較強(qiáng)，很難根治。

難點(diǎn)2：病程長(zhǎng)，外院多次手術(shù)，皮膚軟組織條件差，手術(shù)難度大。

難點(diǎn)3：復(fù)發(fā)率較高，可能需要經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，數(shù)百次換藥，對(duì)患者及醫(yī)生均是考驗(yàn)。

多種新技術(shù)聯(lián)合，應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)難題

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，2023年初起，王愛(ài)民、主治醫(yī)師向滔先后5次為其開(kāi)展左大腿、左臀部清創(chuàng)，并采用VSD負(fù)壓吸收術(shù)，減少創(chuàng)口及骨內(nèi)炎性分泌物對(duì)創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)和肉芽組織生長(zhǎng)。

術(shù)后，繼續(xù)予抗感染等綜合治療及細(xì)心照護(hù)，劉先生左大腿部位瘺道愈合良好，這給劉先生和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了極大的信心。

2023年底，骨科團(tuán)隊(duì)再次對(duì)左臀部進(jìn)行清創(chuàng)、VSD負(fù)壓吸引，并采用抗生素骨水泥填充進(jìn)行治療。

抗生素骨水泥使創(chuàng)面得到充填、覆蓋、隔絕，在保護(hù)創(chuàng)面骨質(zhì)、肌腱等軟組織的同時(shí)，誘導(dǎo)生物膜形成，使局部抗生素濃度達(dá)到靜脈用藥濃度的數(shù)十倍，且抗生素釋放周期長(zhǎng)達(dá)3周以上。

這一次治療，劉先生敏銳地感覺(jué)到不太一樣。以往術(shù)后，創(chuàng)口皮膚溫度發(fā)燙，這次術(shù)后，創(chuàng)口皮膚溫度趨于正常。術(shù)后檢測(cè)證實(shí)，骨組織中未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

定期隨訪、復(fù)查換藥，分泌物越來(lái)越少，創(chuàng)口逐漸干凈、活泛、干燥、結(jié)痂。目前，已經(jīng)有3個(gè)月左右沒(méi)有復(fù)發(fā)。（重慶松山醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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