血管，作為人體的“生命線”，它不光要給血液提供通道，讓血液沿著血管去全身循環(huán)，還要通過它的舒縮來調(diào)節(jié)血液在全身器官間的分布，從而使身體的血液供應(yīng)更合理有效，生命更穩(wěn)定。

然而，當(dāng)這條生命線出現(xiàn)了問題，如血管發(fā)生硬化而失去舒縮調(diào)節(jié)功能，發(fā)生斑塊造成狹窄、堵塞造成供血障礙，輕者影響相應(yīng)器官功能降低，重者會發(fā)生缺血壞死、危及生命。更有甚者由于患者諱疾忌醫(yī)，血管長期處于疾病狀態(tài)而忽視治療，加之不良生活習(xí)慣使然，病變血管最終進(jìn)展為血管鈣化，血管便失去它的所有功能，這樣的血管不但會導(dǎo)致其所供血的器官和組織出現(xiàn)缺血、功能障礙，甚至壞死，而且由于血管過度硬化、扭曲，給治療也帶來了巨大困難。最近，重慶康心醫(yī)院就成功救治了一位因血管嚴(yán)重鈣化而命懸一線的64歲患者。

尿毒癥+重度冠心病 64歲老人命懸一線

據(jù)悉，64歲的楊大爺（化名）在11年前因慢性腎病引發(fā)了尿毒癥，長期接受透析治療。近幾年他又出現(xiàn)反復(fù)胸悶、胸痛不適，進(jìn)而乏力、氣促，他一直以為是尿毒癥的原因，未加以重視，因而未進(jìn)行有效診治。

1個月前，楊大爺上述癥狀加重，且出現(xiàn)明顯活動后呼吸困難、心前區(qū)疼痛不適等表現(xiàn)，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。醫(yī)院行心臟血管造影后診斷為冠心病，但已經(jīng)發(fā)展到一個非常嚴(yán)重的程度，即心臟所有的血管呈彌漫性病變，血管硬化扭曲，鈣化嚴(yán)重，狹窄從50%到90%不等。由于患者冠脈病變過于嚴(yán)重和復(fù)雜，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院尚未救治成功。

楊大爺在其他患者的介紹下，來到重慶康心醫(yī)院就診。由于有外院的造影結(jié)果，重慶康心醫(yī)院醫(yī)生們對楊大爺冠脈的病情已有心理準(zhǔn)備，但手術(shù)中進(jìn)行造影時還是被他的病變驚到了。患者不光是彌漫性病變，血管硬化扭曲伴多支血管嚴(yán)重狹窄，而且伴有血管幾乎全程重度鈣化，完全失了彈性，病變最重的右冠脈開口段狹窄達(dá)99%，還剩細(xì)若游絲樣的血流通過維持心臟供血。此等情況下，楊大爺?shù)男呐K用命懸一線形容一點都不為過。

重慶康心醫(yī)院副院長兼大內(nèi)科主任劉建平介紹，楊大爺血管病變之所以如此嚴(yán)重復(fù)雜，除了他平時忽略了病情，沒及時檢查發(fā)現(xiàn)冠心病，造成病情拖延外，慢性腎病和尿毒癥也是重要原因。慢性腎病、尿毒癥以及糖尿病、長期吸煙等因素都是導(dǎo)致冠脈病變加重、鈣化加重的重要因素，因此冠心病患者如果合并這些臨床危險因素時更要積極診治，及時控制病情，避免病變發(fā)展到難以治療的程度。

就楊大爺?shù)牟∏槎?，因右冠脈病變最重，需先行介入處理，以穩(wěn)定生命。由于其冠脈血管病變程度和復(fù)雜性質(zhì)，重慶康心醫(yī)院醫(yī)生們面臨極大的風(fēng)險，但他們?nèi)匀恢贫司牡氖中g(shù)方案。劉建平及大內(nèi)科副主任何云帶領(lǐng)團(tuán)隊為楊大爺實施右冠脈嚴(yán)重鈣化病變的血運重建介入手術(shù)。經(jīng)過近3小時的手術(shù)，成功開通了楊大爺?shù)挠不?。術(shù)后，楊大爺恢復(fù)良好，家屬對此表示十分滿意。

什么是冠狀動脈鈣化

冠狀動脈鈣化是冠狀動脈發(fā)生硬化的一種表現(xiàn)形式，是冠脈在粥樣硬化病變過程鈣鹽病變組織中不斷沉積造成的。

糖尿病、高脂血癥、高血壓病、慢性腎病等疾病，以及吸煙、高鹽飲食、不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣治療等不良生活習(xí)慣都是冠脈鈣化加重加速的重要因素。

冠脈鈣化斑塊形成提示冠脈粥樣硬化病變較重、病程較長、治療較困難，治療后遠(yuǎn)期效果也不好。

嚴(yán)重的鈣化病變常是冠脈血運重建介入手術(shù)的攔路虎，是難以攻克的堡壘，是導(dǎo)致介入手術(shù)失敗的主要原因之一，也常常是發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的主要原因。

劉建平提醒，冠心病患者一定要提高警覺，及時就醫(yī)，及時診治，特別是合并有糖尿病、慢性腎病、吸煙等情況的患者更要積極，不要等冠脈病變發(fā)展到嚴(yán)重鈣化時才治療，不然可能治療效果不好，甚至失去治療的機(jī)會。有冠脈嚴(yán)重鈣化的患者也要根據(jù)情況，選擇有經(jīng)驗的心血管介入中心和有完善醫(yī)療設(shè)施條件的醫(yī)院進(jìn)行治療，增加治療成功的幾率，避免走彎路。（重慶康心醫(yī)院）

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