斜視是指兩眼不能同時(shí)注視同一個(gè)目標(biāo)，由于雙眼視軸不平衡，導(dǎo)致其中一個(gè)眼球向內(nèi)、向外、向上或向下傾斜的癥狀。很多斜視患兒未能及時(shí)治療，部分原因是家長們認(rèn)為斜視只是眼位不正，不會(huì)影響視力，而且懼怕全麻對(duì)孩子身體和智力造成影響。但事實(shí)并非如此，雖然斜視并不像近視那樣進(jìn)展快，出現(xiàn)明顯的視力下降，但不及時(shí)治療卻會(huì)有不良影響。

重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院小兒眼病專家、副院長陳春梅表示，在小兒斜視的治療方面應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療

兒童一旦發(fā)現(xiàn)斜視后應(yīng)盡早治療，這對(duì)防止弱視形成，盡早建立雙眼視覺是至關(guān)重要的。此外，由于斜視常造成患兒的異常頭位，即大家常說的“歪頭視物”，因此，斜視的早期治療對(duì)矯正異常頭位、避免患兒因“歪頭視物”所導(dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱、脊柱發(fā)育畸形等不良后果的產(chǎn)生具有非常重要的意義。

斜視的眼科檢查及非手術(shù)治療

一旦出現(xiàn)斜視后應(yīng)首先了解患兒的視力及眼部情況，由于許多先天性眼部疾病的患兒，常常是以斜視的狀態(tài)表現(xiàn)出來，所以斜視兒童的眼部詳細(xì)檢查就顯得非常重要了。

根據(jù)患兒的年齡及斜視的類型選擇不同的散瞳眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。散瞳后在調(diào)節(jié)完全放松的情況下，檢查其屈光狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)有異常，應(yīng)配戴合適的眼鏡，并在戴鏡狀態(tài)下重新評(píng)估患兒的斜視是否有變化。如果戴鏡后視力仍然矯正不良，則需進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

斜視的手術(shù)治療

除了一小部分內(nèi)斜視的患兒可以通過配戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡完全矯正以外，大多數(shù)的斜視患者均需要采取手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。顯微斜視手術(shù)由于其損傷小、出血少、術(shù)后不易形成瘢痕等特點(diǎn)是近年來斜視手術(shù)發(fā)展的方向。此外，術(shù)前的詳細(xì)檢查及醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)對(duì)于提高手術(shù)的成功率至關(guān)重要。

斜視術(shù)后的注意事項(xiàng)

斜視手術(shù)后切口逐漸愈合，一般在術(shù)后3周內(nèi)均需通過滴用眼藥來達(dá)到抗炎、預(yù)防感染及消除水腫、抑制瘢痕形成的目的。

斜視手術(shù)過后，不要以為治療就結(jié)束了，后期的復(fù)查和雙眼視功能的重建也同樣重要，斜視術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以便發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)病例而給予及時(shí)的治療。

視覺訓(xùn)練

視覺訓(xùn)練有很多種類，外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運(yùn)動(dòng)，而內(nèi)斜視患者則可以做眼球肌肉放松運(yùn)動(dòng)，視覺訓(xùn)練也可以鍛煉“雙眼單一視力”，幫助斜視患兒加強(qiáng)或重新建立看立體感的能力。

陳春梅提醒，對(duì)于存在屈光不正及弱視的孩子來說，手術(shù)后仍需配戴眼鏡及弱視治療，但可能因?yàn)檠畚蛔兓{(diào)整眼鏡度數(shù)。為了鞏固斜視手術(shù)后眼位保持正位及更快地恢復(fù)患兒的雙眼視功能，可根據(jù)患兒的術(shù)后雙眼視功能的檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，增強(qiáng)其眼睛三級(jí)視功能。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院）

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