近日，重慶松山醫(yī)院泌尿外科/腎內(nèi)科、普外科（乳甲外科），多學科診療團隊，成功為多名尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者，開展全甲狀旁腺切除+自體移植手術(shù)，填補了醫(yī)院該領(lǐng)域技術(shù)空白。

什么是甲狀旁腺？

大多數(shù)人聽說過甲狀腺，卻很少聽說甲狀旁腺。甲狀旁腺，是隱藏在頸部甲狀腺后的4個腺體，正常只有綠豆大小。別看體積小，它的作用卻很大。其分泌的甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷水平。

繼發(fā)性甲旁亢 慢性腎病需警惕

當甲狀旁腺素主動或被動分泌過多，導致鈣、磷代謝紊亂，就會引起甲狀旁腺功能亢進癥，從而出現(xiàn)一系列臨床綜合征。

甲狀旁腺類型。重慶松山醫(yī)院供圖

其中，由腎功能不全、長期透析致鈣磷代謝異常等引起的腎源性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進已成為慢性腎臟病常見并發(fā)癥之一。

據(jù)全國血液透析網(wǎng)絡登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)目前約有70萬例維持血液透析的患者，且人數(shù)呈逐漸增高趨勢，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者亦隨之逐年增多。

皮膚瘙癢、骨痛骨折都是它在作怪

1.骨痛骨折

甲狀旁腺素是甲旁亢骨病的重要影響因素，此與甲狀旁腺素促進骨質(zhì)溶解、破骨細胞增多、全身骨骼普遍脫鈣有關(guān)。骨痛多見于脊柱、髖、膝等負重關(guān)節(jié)，伴病理性骨折和骨畸形。

2.神經(jīng)、肌肉病變

甲狀旁腺素的神經(jīng)毒性作用，可引起精神失常、腦電圖紊亂和周圍神經(jīng)病變。也可造成近端肌力減退和肌萎縮，影響上肢抬舉和走路。

3.皮膚瘙癢

造成不同程度皮膚瘙癢與皮膚內(nèi)鈣沉著。

4.軟組織、血管鈣化

常見于眼角膜、關(guān)節(jié)周圍、血管等。繼發(fā)性甲旁亢導致的血管、瓣膜鈣化是導致患者心血管并發(fā)癥和死亡率增高的重要原因。

“搬運”甲狀旁腺 解決腎病難題

通過低磷飲食、藥物治療，在一定程度上可以控制早、中期患者甲狀旁腺素水平。對于藥物治療不理想或彩超發(fā)現(xiàn)有明確增生的甲狀旁腺，則需要外科手術(shù)干預。

重慶松山醫(yī)院泌尿外科/腎內(nèi)科、普外科（乳甲外科）已聯(lián)合實施多例全甲狀旁腺切除+甲狀旁腺自體移植術(shù)。

手術(shù)切除全部甲狀旁腺組織，術(shù)中留取腺體中無結(jié)節(jié)的彌漫性增生的甲狀旁腺組織30mg—90mg，切成1mm×1mm×1mm小顆粒，種植于患者非透析瘺管側(cè)的前臂或胸鎖乳突肌中。

術(shù)后，患者甲狀旁腺激素均明顯下降，困擾許久的皮膚瘙癢、骨痛等癥狀得到緩解。同時，避免了術(shù)后頑固性低鈣血癥及甲狀旁腺功能減退，有效保障尿毒癥患者生活質(zhì)量。（重慶松山醫(yī)院）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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