患者一旦被確診為糖尿病，即開(kāi)始了和糖尿病斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)歲月，糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性，其中慢性并發(fā)癥常常悄無(wú)聲息地發(fā)生，令人防不勝防，幾乎遍布全身。因此，糖尿病并發(fā)癥篩查至關(guān)重要。

糖尿病神經(jīng)病變，作為糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，其患病率超過(guò)50%。在臨床工作中，大多數(shù)糖尿病患者常咨詢，什么是糖尿病神經(jīng)病變呢？它的危害大嗎？如何早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別呢？又如何預(yù)防和治療呢？接下來(lái)，我們將針對(duì)上述問(wèn)題，一一解答。

什么是糖尿病神經(jīng)病變？

糖尿病神經(jīng)病變是體內(nèi)高血糖及脂代謝紊亂等代謝異常引起的神經(jīng)功能紊亂，有多樣化表現(xiàn)的一組臨床綜合征。這種神經(jīng)損傷可隨著糖尿病病程的增長(zhǎng)而遍布全身。最常見(jiàn)的是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其次是糖尿病自主神經(jīng)病變。

糖尿病神經(jīng)病變的危害大嗎？

神經(jīng)遍布人體各個(gè)部位，在維持人體正常生理活動(dòng)中起重要作用。糖尿病神經(jīng)病變的危害巨大，而且目前尚無(wú)針對(duì)糖尿病神經(jīng)損傷的特殊治療手段。此外，糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诘呐R床表現(xiàn)常較隱匿、易被忽略，待臨床作出診斷時(shí)，其往往已處于不可逆階段，因此，積極預(yù)防和早期干預(yù)糖尿病神經(jīng)病變尤為重要。

糖尿病神經(jīng)病變有什么癥狀呢？如何早期發(fā)現(xiàn)呢？

糖尿病神經(jīng)病變癥狀根據(jù)其累及不同神經(jīng)有不同表現(xiàn)。就糖尿病周?chē)窠?jīng)病變而言，可表現(xiàn)為四肢末端（足、手）麻木、觸電、瘙癢、蟲(chóng)爬感，戴手套和穿襪子有感覺(jué)；疼痛可以表現(xiàn)為刺痛、電擊和燒灼感；感覺(jué)減退可表現(xiàn)為位置異常，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部損傷，尤其容易出現(xiàn)糖尿病足甚至導(dǎo)致截肢；感覺(jué)過(guò)敏可表現(xiàn)為輕微的壓力比如穿襪子、蓋被子即可出現(xiàn)疼痛難忍。

需值得注意的是，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱、遠(yuǎn)端比近端重，下肢比上肢更重，夜間比白天重。糖尿病自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)：心慌、體位性低血壓、頭暈，甚至出現(xiàn)無(wú)痛性心梗、心律失常從而導(dǎo)致猝死；消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹、早飽、腹痛、腹瀉；泌尿生殖系統(tǒng)：夜尿、尿頻、尿急、尿路感染及性欲降低；泌汗功能：多汗或無(wú)汗；無(wú)癥狀性低血糖。

早期發(fā)現(xiàn)依靠篩查，2型糖尿病患者在確診時(shí)、1型糖尿病患者在確診后5年均應(yīng)接受關(guān)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的篩查，此后至少每年接受一次篩查。除此之外，還應(yīng)將有周?chē)窠?jīng)病變癥狀的糖尿病前期患者納入篩查范圍內(nèi)。

如何預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變呢？

糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防主要包括控制血糖及改善生活方式。高血糖的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)和血糖越高，糖尿病神經(jīng)病變更容易發(fā)生且更嚴(yán)重。良好的血糖控制能有效預(yù)防和延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。

改善生活方式包括合理運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、平衡膳食等，長(zhǎng)期規(guī)律、合理的運(yùn)動(dòng)可減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，控制血糖、血壓，降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率，運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生。

糖尿病神經(jīng)病變的治療分為針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療及疼痛的治療。目前針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)制治療包括控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激、抑制醛糖還原酶活性、改善微循環(huán)等；一些中藥也可以用于糖尿病神經(jīng)病變的治療。痛性周?chē)窠?jīng)病變患者還需要應(yīng)用某些止痛藥物治療。關(guān)于具體治療建議遵從內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)。（付裕）

來(lái)源：榮昌區(qū)人民醫(yī)院

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