近日，“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結節(jié)診治分中心”成功落戶重慶醫(yī)科大學附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院），意味著該院肺癌防治關口，又向前邁出了重要一步。

授牌儀式現(xiàn)場。重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院供圖

“‘端口前移’是指我們在診斷肺癌時，移到肺癌發(fā)病早期——肺結節(jié)?！弊鳛榇舜螘h的邀請專家，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任夏慶弟表示，肺結節(jié)的篩查與早診早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施，前移肺癌早期診斷窗口，提高肺結節(jié)全程管理水平就顯得尤為重要。

那么，肺結節(jié)全程管理包含哪些內容？重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院又有怎樣的探索和進展？成為“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結節(jié)診治分中心”后，醫(yī)院又有哪些計劃，患者又將如何從中受益？對此，夏慶弟進行了解答。

“并不是所有的肺結節(jié)都是肺癌，5MM以上的肺結節(jié)是肺癌的不到10%，5MM以下的微小結節(jié)是肺癌的不到1%?！毕膽c弟說，如何讓肺結節(jié)患者做到早診斷、早治療是提高肺癌治愈率的關鍵。數(shù)據(jù)顯示，肺癌是全球負擔最重的惡性腫瘤之一，中國肺癌男女發(fā)病率均位于亞洲第一位，中國肺癌男女死亡率居于所有腫瘤第一位，中國5年存活率20年前為8%，現(xiàn)為19.7%。

據(jù)悉，肺結節(jié)指在影像檢查中發(fā)現(xiàn)的圓形或類圓形的直徑小于3cm的密度增高影，如果大于3cm就稱作包塊。根據(jù)肺結節(jié)的大小，將直徑小于0.5cm的結節(jié)稱為微小結節(jié)，直徑小于1cm的結節(jié)稱為小結節(jié)，直徑1~3cm的稱為結節(jié)。根據(jù)結節(jié)性質又分為磨玻璃結節(jié)，混合性結節(jié)，實性結節(jié)。

發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)怎么辦？如果查出了肺結節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)肺結節(jié)的特征做出預判，提出合理的建議。當認為患者惡性可能性較小時，那么就會建議定期復查，如果病灶有增大趨勢或實性成分在逐漸增多或有血管進入，這種情況往往提示惡性可能性大。當考慮為肺癌的可能性較大時，那么醫(yī)生就會建議患者盡快進一步檢查明確診斷或直接手術或根治性放療或消融治療。

肺結節(jié)全程管理的“璧醫(yī)探索”

重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院國家臨床重點?？平ㄔO項目合作建設單位，也是重慶市第一批臨床重點?？?，較為完善的人才梯隊和成熟的學科建設為科室探索肺結節(jié)全程管理奠定了堅實的基礎。

2021年，科室成為重慶市醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺結節(jié)與早期肺癌診療管理云中心分中心，常年開設肺結節(jié)門診，并已成熟開展了肺結節(jié)的早期篩查及全程管理、CT及彩超引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢、CT引導下經(jīng)皮肺結節(jié)及肺部腫瘤微波、射頻、冷凍消融及同步活檢等業(yè)界前沿的呼吸診療技術。

“肺結節(jié)的全程管理包含高危人群篩查、健康科普、數(shù)據(jù)管理、隨訪等，涉及健康意識提升、健康管理等方方面面?！毕膽c弟表示，為了提升肺結節(jié)全程管理水平，近年來，科室一直致力于肺結節(jié)及肺癌的篩查及早診早治工作。每年會聯(lián)合胸心血管外科、腫瘤血液科、健康管理（體檢）部、放射科等科室，就最新專家共識進行培訓學習；建立MDT多學科會診機制，為患者提供綜合治療方案；開展豐富多樣的健康宣講活動等?！皩τ诓贿m合手術及放療的高齡肺癌患者，在與患者充分溝通后，我們也會根據(jù)患者病情提供消融治療，如射頻消融、微波消融、冷凍消融等，讓患者足不出區(qū)享受到優(yōu)質的健康服務?！?/p>

將開設肺結節(jié)工作室

據(jù)悉，掛牌“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結節(jié)診治分中心”后，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院將在中國肺癌防治聯(lián)盟的指導下，聯(lián)合中國肺癌防治聯(lián)盟A級專家，整合各?？萍夹g優(yōu)勢，應用PNapp5A和數(shù)字人1.0版本實踐元宇宙循證與個體化診療，為肺結節(jié)、肺腫瘤患者制定微創(chuàng)手術、局部消融、放療、化療、靶向、免疫等更綜合全面的治療方案，讓患者獲得系統(tǒng)化精準醫(yī)療，讓璧山居民足不出區(qū)就能享受更先進的診療技術。

“以此為契機，我們今年也計劃開設肺結節(jié)工作室，屆時也將引進該數(shù)字系統(tǒng)，讓更多的基層患者享受到專家診斷?！毕膽c弟介紹，該系統(tǒng)融合了中國肺癌防治聯(lián)盟專家的臨床經(jīng)驗，應用后，將會在一定程度上提高肺癌早期診斷率，讓患者享受同質化健康服務，從而真正實現(xiàn)肺結節(jié)的全程管理。同時，肺結節(jié)工作室的建立，也將讓肺結節(jié)全程管理更加數(shù)字化、規(guī)范化、同質化，讓患者成為最直接的受益者。（蔣永勁）

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