“所有人立即到位，馬上急診手術(shù)！”

11月23日深夜22：00許，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，無影燈下，醫(yī)生神情專注，配合默契，一名嚴(yán)重車禍傷傷者的急救手術(shù)正連夜進(jìn)行。

“這個重傷員是從重慶市長壽區(qū)轉(zhuǎn)來的，傷員因交通事故造成腸系膜上動脈損傷大出血、失血性休克，在長壽接受緊急手術(shù)后，情況還是很危險，23日晚上轉(zhuǎn)運到中心。”中心戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科主任張連陽稱，當(dāng)晚緊急手術(shù)是開腹探查腹腔情況，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐o急手術(shù)情況、術(shù)后表現(xiàn)和到達(dá)醫(yī)院后的CT檢查，高度懷疑腸壞死，需根據(jù)術(shù)中探查情況決定手術(shù)方式。

據(jù)了解，這位傷員在11月22日19：00前，不幸遭遇車禍傷及胸腹部、雙下肢，送至長壽區(qū)人民醫(yī)院后，急診在全麻行腸系膜上動脈分支修補(bǔ)、小腸系膜修補(bǔ)、橫結(jié)腸系膜修補(bǔ)、橫結(jié)腸漿膜修補(bǔ)術(shù)。該院雖急診行腸系膜血管修復(fù)止血等搶救手術(shù)，最大限度挽救病人生命，但醫(yī)生建議轉(zhuǎn)重慶上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。11月22日晚，從長壽轉(zhuǎn)運到高速路口，傷者血壓突然急劇下降，急救車輛只好折返醫(yī)院，待傷者情況穩(wěn)定后，在23日再次轉(zhuǎn)運至中心。

11月23日深夜，得知有重傷員需要救治，在中心業(yè)務(wù)部門的協(xié)調(diào)下，重癥醫(yī)學(xué)科蔣東坡主任、敬慧丹副教授，戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科張連陽主任、李陽副主任等專家骨干第一時間返崗，提前對長壽人民醫(yī)院提供的病人病情進(jìn)行討論分析，及時制定了手術(shù)方案。

傷員抵達(dá)中心后，從急診醫(yī)學(xué)科直接送放射影像科行增強(qiáng)CT掃描，然后送入重癥醫(yī)學(xué)科，在完成傷情評估后很快推到手術(shù)室，以張連陽為主刀的手術(shù)團(tuán)隊立即手術(shù)，緊密協(xié)作。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)空腸1/3以下至肝曲結(jié)腸腸道缺血壞死，為最大限度保留小腸避免短腸綜合征，在切除壞死腸段后，手術(shù)團(tuán)隊將粘膜已壞死的小腸保留拖出造口，便于術(shù)后觀察保留小腸的血供。經(jīng)過2小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)圓滿完成，術(shù)后送至重癥醫(yī)學(xué)科觀察和治療。傷者術(shù)后進(jìn)行了picco監(jiān)測，血流動力學(xué)類型為高排低阻，給予復(fù)蘇、抗感染、肺復(fù)張等處理后，心率從140次/分鐘下降至105次/分鐘，生命體征逐漸穩(wěn)定下來。

重癥醫(yī)學(xué)科主任蔣東坡介紹，傷者后續(xù)還需進(jìn)行一系列對癥治療，救治團(tuán)隊將持續(xù)救治，精心照護(hù)，全力為患者生命安全保駕護(hù)航。（朱廣平 、曹敏）?

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