“那天在急診，我都覺得救不過來了，沒想到現(xiàn)在恢復(fù)得這么好?！苯衲?8歲的邱先生（化名）回想起自己突發(fā)心梗時(shí)的兇險(xiǎn)，不停向重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心的醫(yī)生表達(dá)著謝意。

據(jù)了解，邱先生在家時(shí)突感胸口劇烈疼痛，久久不能緩解，便由120急救車將其送往重慶西區(qū)醫(yī)院就診。急診醫(yī)學(xué)科主任姚元章通過心電圖結(jié)合患者既往病史，初步診斷為急性心肌梗死。不料剛才還能正常交流的邱先生突然意識(shí)喪失、脈搏消失、心臟驟停，醫(yī)生立即給予心肺復(fù)蘇，進(jìn)行非同步雙向波直流電除顫。在不到5分鐘的時(shí)間里，患者兩次出現(xiàn)心臟驟停，都被搶救過來。

重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔濤對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估后，確認(rèn)患者是急性ST段抬高型心肌梗死。這是臨床最危急和難以處理的疾病之一，猝死率極高。在征得家屬同意后，第一時(shí)間為患者實(shí)施手術(shù)。

心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

21時(shí)25分，龔濤以最快的速度穿刺成功進(jìn)行心血管造影，結(jié)果顯示，患者前降支血管中段閉塞達(dá)95%-99%，TIMI血流速度評(píng)級(jí)僅為I級(jí)，離完全阻斷只一步之遙，一旦心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間供血不足，就可能引起心肌細(xì)胞大面積壞死。

時(shí)間就是生命。在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作下，龔濤為患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，以開通患者閉塞血管。因血管開口異常，導(dǎo)管難以到位，導(dǎo)絲通過困難，龔濤立即更換導(dǎo)絲，重新送入。

10點(diǎn)7分，導(dǎo)絲送達(dá)前降支遠(yuǎn)端，待支架置入，閉塞血管成功開通。從患者到醫(yī)院急診門口到導(dǎo)絲通過，時(shí)間不到50分鐘，大大低于急性心肌梗死治療指南中D-to-W（從患者到達(dá)醫(yī)院門口到導(dǎo)絲通過）不超過90分鐘的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員松口氣時(shí)，患者剛剛恢復(fù)的血壓突然急速下降，只有90/60mmHg?！斑@是慢血流，也是急性心梗手術(shù)中的常見并發(fā)癥。”心內(nèi)科主任宋明寶表示，隨即和龔濤一起為患者進(jìn)行針對(duì)性處置，患者血壓很快恢復(fù)正常。

醫(yī)生查看病情。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

22點(diǎn)42分，手術(shù)順利完成。

目前，患者在醫(yī)護(hù)人員的術(shù)后調(diào)養(yǎng)下，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，近日將康復(fù)出院。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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