74歲老人因食管腫瘤進(jìn)食困難2個(gè)月，每天僅能進(jìn)食少許留置飲食，造成營(yíng)養(yǎng)狀況日益惡化，體重日漸減輕，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后找到重慶松山醫(yī)院（原北部寬仁醫(yī)院），腫瘤科主任楊志祥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人制定個(gè)性化解決方案，目前已順利手術(shù)。

據(jù)了解，患者男，74歲，因“進(jìn)行性吞咽梗阻2月”入院。 胃鏡檢查提示，食管距門齒約25-31cm見巨大包塊樣隆起、表面潰爛附著污穢膿苔，累及3/4管腔，管腔狹窄、鏡身無(wú)法通過(guò)，活檢病理提示，鱗狀細(xì)胞癌。

經(jīng)評(píng)估患者無(wú)法行外科根治性切除術(shù)，遂擬行同步放化療。但患者因嚴(yán)重吞咽梗阻，僅能進(jìn)食少許流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸惡化，體重日漸減輕。

為糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良，保障后續(xù)治療療程，楊志祥團(tuán)隊(duì)同患者及家屬積極溝通、達(dá)成一致后，制定了先行胃造瘺術(shù)保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、序貫同步放化療的診療方案。

因患者長(zhǎng)期未正常進(jìn)食致胃腔空虛，為保障手術(shù)順利完成，擬計(jì)劃分步驟實(shí)施手術(shù)：首先在數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）引導(dǎo)下，經(jīng)口腔-食管-胃腔路徑置入微導(dǎo)管，注氣充盈胃腔；隨后在CT引導(dǎo)下行微創(chuàng)胃造瘺術(shù)。

目前手術(shù)順利完成，共耗時(shí)30分鐘，術(shù)中患者未訴特殊不適，術(shù)畢安返病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)院內(nèi)外管飼及護(hù)理注意事項(xiàng)。術(shù)后24小時(shí)后即通過(guò)胃造瘺管注入流質(zhì)膳食，困擾患者數(shù)月的營(yíng)養(yǎng)問題迎刃而解。（重慶松山醫(yī)院）

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